温溜穴：临床中的"温热之流"及其经典智慧

温溜穴：临床中的"温热之流"及其经典智慧

在中医针灸的广阔天地中，每一个穴位都如同星辰般独特而璀璨。温溜穴，作为手阳明大肠经的重要郄穴，其名寓意"温热之流"，形象地揭示了其温通经络、清热散邪的双重功效。本文将带领读者走进温溜穴的临床世界，通过真实案例感受其治疗魅力，系统解析其定位与操作要点，并梳理历代医家对其的认识与运用，为临床实践提供参考。

一、温溜穴的临床场景化应用

温溜穴在临床上展现出广泛的适应症，尤其在急性病症和热证处理中表现突出。记得去年夏季，一位35岁的女性患者因"突发咽喉肿痛伴发热1天"来诊。患者咽痛剧烈，吞咽困难，体温38.5℃，伴有头痛和颈部僵硬。舌红苔薄黄，脉浮数。根据"经络所过，主治所及"的原则，手阳明大肠经循行"上颈贯颊"，选取患者双侧温溜穴，采用泻法针刺。令人惊奇的是，留针20分钟后，患者即感咽痛明显减轻，体温也开始下降。次日复诊时症状已基本缓解。这个案例生动展现了温溜穴在清热利咽方面的显著效果。

另一个令人印象深刻的案例是一位50岁的男性厨师，因长期在高温环境下工作，导致右上肢反复出现灼热疼痛3个月。疼痛沿大肠经走行，从肩部放射至食指，局部皮肤温度略高但无红肿。触诊发现温溜穴处有明显压痛。在温溜穴施以平补平泻手法，配合局部刺络拔罐。治疗3次后，患者灼热感明显减轻，治疗10次后症状基本消失。这个案例体现了温溜穴在循经热痛中的调节作用。

在妇科领域，温溜穴也展现出独特价值。曾有一位28岁的女性患者，主诉经期腹痛伴经血色暗有块5年。疼痛呈痉挛性，得热稍减，舌暗有瘀斑，脉弦涩。在双侧温溜穴施以温针灸，配合关元、三阴交等穴。治疗3个月经周期后，患者痛经程度减轻70%以上，经血颜色转红，血块减少。这验证了温溜穴温经散寒、活血化瘀的功效。

二、温溜穴的详细解析（附件形式）

1. 穴位定位

温溜穴位于前臂背面桡侧，腕横纹上5寸，阳溪穴与曲池穴连线上。简易取穴法：手掌向下，肘关节半屈，从阳溪穴向曲池穴量取12横指（约5寸），桡骨茎突与肱骨外上髁连线的中点稍偏桡侧处。

2. 解剖结构

• 肌肉层次：位于桡侧腕长伸肌与桡侧腕短伸肌之间
• 神经分布：前臂背侧皮神经和桡神经深支
• 血管分布：桡动脉分支
• 针刺深度：直刺0.5-1寸

3. 操作方法

• 针法：直刺0.5-1寸，局部酸胀感可向肘部或手指放散
• 灸法：适宜艾条灸5-10分钟或温针灸
• 按摩：拇指按压或揉按3-5分钟，治疗头痛、咽喉痛
• 刺络：三棱针点刺出血，用于急性热证

4. 主治病症

• 急性病症：急性咽喉肿痛、急性肠鸣腹痛
• 热证：发热、身热无汗
• 疼痛：头痛、面肿、肩臂疼痛
• 其他：口腔溃疡、牙痛、癫狂

5. 配伍应用

• 配曲池、合谷，增强清热解表作用
• 配少商、商阳，治疗咽喉肿痛
• 配足三里、上巨虚，调理肠腑
• 配太冲、合谷，镇静安神

6. 现代研究

• 调节体温：刺激温溜穴可影响下丘脑体温调节中枢
• 抗炎作用：降低炎症因子如IL-6、TNF-α水平
• 镇痛机制：激活内源性阿片系统
• 血流变化：改善局部微循环

三、温溜穴的历代经典记载

温溜穴作为手阳明大肠经的重要穴位，在历代医籍中均有记载，其认识随着时代推移而不断深化：

1. 《针灸甲乙经》（晋·皇甫谧）

最早记载温溜穴："温溜，一名逆注，一名蛇头。在腕后五寸，手阳明郄。刺入三分，灸三壮。"明确指出其别名、定位、归经和操作方法。

2. 《千金要方》（唐·孙思邈）

记载："温溜主疟，狂言见鬼，喉痹，面赤肿，肠鸣而痛。"扩展了其主治范围，尤其强调了在神志病和热证中的应用。

3. 《铜人腧穴针灸图经》（宋·王惟一）

描述："温溜二穴，在腕后五寸。治口噤，癫疾，吐舌，鼓颔，狂言见鬼，喉痹而喘。"补充了口面部和神志异常的适应证。

4. 《针灸大成》（明·杨继洲）

总结："主伤寒哕逆，噫膈，气闭，寒热头痛，喜笑狂言见鬼，吐沫，口噤，舌肿，喉痹，面赤肿，肠鸣腹痛，四肢肿。"系统归纳了其在内科、精神科和急症中的应用。

5. 《医宗金鉴》（清·吴谦）

歌诀云："温溜郄穴腕后五，清热理肠功特殊，头痛面肿咽喉痛，肠鸣腹痛亦可除。"以歌诀形式概括了其主要功效。

6. 其他古籍记载

• 《外台秘要》："主疟疾寒热，头痛引颐。"
• 《类经图翼》："治伤寒身热无汗，口噤不开。"
• 《针灸逢源》："主伤寒哕逆，狂言见鬼，喉痹。"
• 《针灸集成》："治口舌肿痛，牙痛。"

通过对温溜穴的临床案例观察、系统解析和文献梳理，我们可以清晰地看到这一古老穴位的现代价值。它不仅是手阳明大肠经的郄穴，具有治疗本经急性病症的特异性，更因其"温热之流"的特性，在寒热错杂、气血不畅的病证中展现出双向调节的独特优势。历代医家对其认识的不断深化，为现代临床提供了宝贵的经验。掌握温溜穴的精确定位、操作技巧和配伍规律，将极大丰富我们的治疗手段，提高临床疗效。

参考文献

1. 皇甫谧. 针灸甲乙经[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006.
2. 孙思邈. 千金要方[M]. 北京: 中医古籍出版社, 1999.
3. 王惟一. 铜人腧穴针灸图经[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 2000.
4. 杨继洲. 针灸大成[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2007.
5. 吴谦, 等. 医宗金鉴[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006.
6. World Health Organization. WHO Standard Acupuncture Point Locations in the Western Pacific Region[M]. Manila: WHO Regional Office for the Western Pacific, 2008.
7. Deadman P, Al-Khafaji M. A Manual of Acupuncture[M]. Hove: Journal of Chinese Medicine Publications, 2007.
8. 刘农虞, 等. 温溜穴古今应用探析[J]. 中国针灸, 2014, 34(2): 185-188.
9. 张吉. 针灸学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2011.
10. Cheng Xinnong. Chinese Acupuncture and Moxibustion[M]. Beijing: Foreign Languages Press, 2010.