最全睡眠障碍分类，一文了解 | 世界睡眠日

最全睡眠障碍分类，一文了解 | 世界睡眠日

引用

澎湃

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_17221231

睡眠是人类最重要的生命活动之一，对人体健康起着至关重要的作用。睡眠障碍是一种常见的疾病，不仅影响身体健康，还会对心理健康造成负担。本文将详细介绍7种主要的睡眠障碍类型，帮助读者更好地了解和识别这些疾病。

睡眠障碍的分类主要依据国际睡眠障碍分类第3版（ICSD-3），将其分为7大类：失眠症、睡眠相关呼吸障碍、中枢性嗜睡症、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、睡眠异态、睡眠相关运动障碍、其他睡眠障碍。

失眠症

失眠是最常见的睡眠障碍，但生活中并不是所有睡不着觉都叫做失眠。ISCD-3要求诊断失眠必须包含三大要素：持续的睡眠困难+有充足的睡眠机会+出现相关的日间功能受损。也就是说，不是客观原因让你无法睡觉，而是主观的持续性睡不着，并且影响了日常的生活。

ICSD-3将失眠分为3类：短期失眠、慢性失眠、其他失眠，特点总结如下。

睡眠相关呼吸障碍

睡眠相关呼吸障碍是指睡眠期间的呼吸异常，在成人和儿童中均可以发生。按照目前ICSD-3的标准，睡眠相关呼吸障碍分为4大类：中枢性睡眠呼吸暂停综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）障碍、睡眠相关低通气障碍、睡眠相关低氧血症障碍。

中枢性嗜睡症

中枢性嗜睡症包括以日间嗜睡为主诉，并且排除了其他睡眠障碍作为原因的疾病。中枢性嗜睡大致包括以下4种：

1. 发作性睡病：表现为慢性日间嗜睡、猝倒发作、入睡前幻觉和睡眠瘫痪的临床综合征。
2. 特发性嗜睡：没有原因的主观嗜睡，症状类似发作性睡病，但往往没有猝倒发作。
3. Kleine-Levin综合征：表现为反复发作严重嗜睡，伴随认知和行为紊乱，症状发作可以持续几天到几周，发作间期睡眠和行为正常。
4. 慢性睡眠不足：在现代社会中很常见，可能缘于工作需求、社会责任等压力，而导致的慢性积累性睡眠不足，包括睡眠时间的不足和睡眠质量的下降，导致患者的身心受到损害。

昼夜节律睡眠-觉醒障碍

昼夜节律睡眠-觉醒障碍是由生理节律改变，或环境导致的个人睡眠-觉醒周期之间失调的慢性或复发性睡眠障碍。ICSD-3对于昼夜节律睡眠-觉醒障碍的诊断标准如下：

1. 内在昼夜节律调控系统改变造成慢性或复发性睡眠-觉醒节律破坏；
2. 存在睡眠-觉醒障碍，包括失眠和/或过度嗜睡；
3. 伴有痛苦或功能损害。

异态睡眠

异态睡眠是指入睡时、睡眠中或从睡眠中觉醒时出现的不良身体事件（复杂的动作、行为）或体验（情绪、感知、梦境）。所表现出的行为刻板活动更为复杂。异态睡眠分为非快动眼睡眠（NREM）相关睡眠异态、快动眼睡眠（REM）相关睡眠异态及其他睡眠异态，诊断标准如下：

睡眠相关运动障碍

睡眠相关运动障碍临床上以不安腿综合征（RLS）最为常见，除此之外还有周期性肢体运动障碍、睡眠睡眠相关痉挛也相对多见。ICSD-3关于RLS的诊断标准包括：

1. 移动双腿的冲动和/或存在不适感，主要发生在静息/不活动时；
2. 这些症状在活动后至少有部分缓解；
3. 有昼夜节律特点，即症状主要发生在傍晚或夜间伴随睡眠障碍；
4. 痛苦或功能损害。

ICSD-3关于周期性肢体运动障碍的诊断标准包括：

1. 多导睡眠图出现周期性肢体运动，成人每小时出现15次以上、儿童每小时5次以上。
2. 因周期性肢体运动导致的睡眠紊乱或者功能障碍。

其他睡眠障碍

该类包含了ICSD-3中无法归为其他类别的睡眠障碍，这类疾病或是与多个类别存在重叠，或是尚未收集到充足的资料将其确定为其他诊断。

审核专家

刘春风

主任医师、教授、博士生导师

苏州大学神经科学研究所所长

苏州大学附属第二医院神经内科主任

中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍病学组副组长

中国睡眠研究会监事长、睡眠障碍专委会前任主任委员

江苏省医学会神经病学分会主任委员

江苏省医师协会睡眠专业委员会主任委员

2019中国杰出神经内科医师

江苏省医学领军人才

主持国家重大研发计划1项、科技部及国家自然科学基金7项、省部级课题5项，获省部级科技进步奖10项

参考文献：

[1] American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders, 3rd ed, American Academy of Sleep Medicine, 2014.

[2] Berry RB, Quan SF, Abreu AR, et al for the American Academy of Sleep Medicine. The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications, Version 2.6, www.aasmnet.org, American Academy of Sleep Medicine, Darien, IL 2020.

[3] Sateia MJ. International classification of sleep disorders-third edition: highlights and modifications. Chest 2014;146:1387.

[4] Siegel JM. Sleep viewed as a state of adaptive inactivity. Nat Rev Neurosci 2009;10:747.

[5] American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), American Psychiatric Association, Arlington, VA 2013.