面部骨折术后护理指南

面部骨折术后护理指南

面部骨折概述与手术治疗

面部骨折通常涉及面中部骨折在内的两部分及两部分以上的骨折，导致面部三维支架发生改变。临床表现为面部畸形、功能障碍等。仅涉及面部某一部分的骨折，如颧骨骨折、上颌骨骨折等。临床表现为面部疼痛、肿胀、瘀斑等。

手术治疗方法与适应症

• 切开复位内固定术：适用于全面部骨折及部分复杂面部骨折，通过切开皮肤、肌肉等组织，暴露骨折端，将骨折复位后用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。
• 闭合复位术：适用于部分简单面部骨折，如无明显移位的线性骨折，可通过手法复位后用石膏、绷带等外固定材料进行固定。

术后预期效果及注意事项

手术成功后，面部骨折端将恢复稳定，面部畸形和功能障碍将得到改善或恢复。但具体效果因个体差异和手术情况而异。术后需密切观察患者生命体征和手术部位情况，及时发现并处理并发症；指导患者进行正确的口腔护理和面部肌肉功能锻炼；避免过度活动和外力撞击手术部位；定期复查评估手术效果。

术后伤口与疼痛管理

伤口清洁与消毒措施

• 保持伤口干燥和清洁
• 避免用水直接接触伤口，使用无菌棉签或纱布轻轻擦拭伤口周围的皮肤
• 根据医生建议定期更换敷料，保持伤口的透气性，避免感染
• 使用消毒剂在更换敷料前，使用医生推荐的消毒剂对伤口进行消毒处理

疼痛评估及镇痛方法选择

• 通过询问患者疼痛程度和性质，观察患者的表情、体位和生命体征等，综合评估患者的疼痛情况
• 根据疼痛评估结果，选择适当的镇痛药物，如非处方药或医生开具的处方药
• 非药物镇痛方法：如冷敷、热敷、按摩等，可辅助缓解患者的疼痛不适

肿胀、淤血及感染控制

肿胀消退方法指导

• 术后初期使用冷敷减少肿胀，后期改用热敷促进血液循环和肿胀消退
• 睡觉时垫高枕头或采取半卧位，有助于减轻面部肿胀
• 在医生指导下进行面部肌肉运动，促进淋巴循环和肿胀消退

淤血吸收促进措施

• 使用活血化瘀药物，促进淤血吸收
• 采用红外线、超短波等理疗方法，加速淤血消散
• 在医生指导下进行轻柔的面部按摩，促进淤血吸收和消散

感染预防

• 严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，以降低感染风险
• 避免剧烈运动和触碰伤口，以减少出血风险
• 如发现伤口出血，应及时就医处理
• 在手术和术后护理过程中，注意保护面部神经，避免损伤导致面部功能障碍
• 如患者出现感染、出血、神经损伤等并发症，应立即就医并积极配合医生进行处理

咬合功能康复训练指导

早期咬合功能恢复重要性

• 促进骨折愈合：适当的咬合运动可以刺激骨折部位，促进血液循环，有利于骨折愈合和软组织修复
• 防止关节僵硬：术后早期进行咬合功能康复训练，可以有效防止颞下颌关节僵硬，避免张口受限等问题
• 恢复咀嚼功能：通过康复训练，可以逐步恢复患者的咀嚼功能，提高患者的生活质量和营养摄入

康复训练计划制定与实施

• 制定个性化训练计划：根据患者的具体病情和手术情况，制定个性化的咬合功能康复训练计划
• 多种训练方式结合：采用张口训练器、咬合垫、弹力带等多种训练工具和方法，提高训练效果
• 逐步增加训练强度：从被动张口训练开始，逐步过渡到主动张口、咬合训练，逐渐增加训练强度和时间
• 定期评估：定期评估患者的张口度、咬合力量等指标，了解康复训练效果
• 及时调整训练计划：根据评估结果，及时调整训练计划，增加或减少训练强度和时间
• 心理支持与鼓励：给予患者心理支持和鼓励，增强其康复信心和积极性

心理护理与生活调整建议

制定个性化心理疏导计划

• 根据患者的具体情况，制定针对性的心理疏导计划，包括认知重建、情绪调节等方面
• 在术后不同阶段，定期评估患者的心理状态，并根据需要及时调整心理疏导计划
• 了解患者对面部骨折和手术的认知、情绪反应及心理需求

家属参与护理

• 鼓励家属积极参与患者的术后护理过程，提供必要的帮助和支持
• 协助解决家庭矛盾：针对可能出现的家庭矛盾，提供解决方案和建议，确保家庭环境的和谐稳定
• 指导家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、表达关心和支持等方面

饮食调整与营养支持方案

饮食禁忌及适宜食物推荐

• 避免食用过硬、过韧、粘性大的食物，以免对骨折部位造成二次伤害
• 减少辛辣刺激性食物的摄入，以免引发炎症反应
• 增加高蛋白质、高钙质、高维生素食物的摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折愈合和康复

营养补充原则和方法

• 根据患者的营养状况和骨折愈合需求，制定个性化的营养补充方案
• 遵循均衡、适量、多样化的原则，确保各种营养素的充足摄入
• 口服营养补充剂，如钙片、维生素D片等，以满足骨折愈合对特定营养素的需求
• 对于严重营养不良或消化吸收功能受限的患者，可考虑静脉营养支持

生活习惯优化建议

• 保持适当的体重，避免过度肥胖或消瘦对骨折愈合造成不良影响
• 选择营养丰富、易消化的食物
• 避免食用过硬、过辣等刺激性食物
• 根据患者的恢复情况，制定合理的活动与休息计划，避免过度疲劳和剧烈运动
• 确保患者有足够的睡眠时间，提高睡眠质量，有助于术后恢复
• 教授患者正确的口腔卫生保持方法，如漱口、刷牙等，以预防感染和并发症的发生