专家解读：中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理共识

专家解读：中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理共识

引用

丁香园

1.

https://endo.dxy.cn/article/516932

糖尿病是全球性的健康问题，而餐后高血糖是糖尿病管理中的重要环节。《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》为临床医生和患者提供了权威的指导建议。本文通过问答形式，精炼总结了共识的核心内容，帮助读者快速了解餐后高血糖的管理要点。

1. 餐后高血糖如何来界定？

餐后高血糖的定义为摄食后1～2小时血糖大于7.8 mmol/L。

2. 餐后高血糖背后啥原因？

餐后高血糖的主要原因包括：

1. 第一时相/早相胰岛素分泌缺陷
2. 外周组织胰岛素敏感性下降
3. 胰升血糖素分泌在进餐后不受抑制
4. 餐后肝糖输出持续增高

3. 餐后高血糖谁需要关注？

以下人群需要特别关注餐后高血糖：

1. 任何HbA1c不达标的T2DM患者，尤其是空腹血糖（FPG）达标而HbA1c不达标者（如FPG<6.0 mmol/L但HbA1c>7.0%）
2. 低血糖风险较高的患者，如使用促泌剂或胰岛素治疗、进餐不规律或餐后剧烈运动者
3. 使用降糖药物，尤其是降低餐后血糖（PPG）的药物时

4. 餐后高血糖如何来检测？

餐后高血糖的检测方法包括：

1. 自我血糖监测 (Self-Monitoring of Blood Glucose，SMBG)：用于检测PPG
2. 动态血糖监测 (Continuous Glucose Monitoring，CGM)：适用于采用胰岛素强化治疗、血糖波动较大及低血糖风险较高者
3. 1，5-脱水葡萄糖醇 (1,5-anhydroglucitol，1,5-AG)：反映短期餐后高血糖及血糖波动

5. 餐后高血糖如何来管理？

餐后高血糖的管理方案包括：

1. 控制目标：见下表
   
   注：新诊断、病程较短、年龄较轻，且无糖尿病并发症和严重伴发疾病的T2DM患者。

2. 控制方法：

• 生活方式：饮食（摄入低升糖指数的饮食）与运动（餐后运动）有助于改善餐后血糖，但其疗效有限且难以维持，患者依从性较差。
• 药物干预：见下表