医用高压氧舱使用操作流程（单人、多人氧舱）
医用高压氧舱使用操作流程（单人、多人氧舱）
高压氧舱治疗是一种通过在高于大气压的环境下吸入高浓度氧气来促进身体康复的治疗方法。它主要用于治疗一氧化碳中毒、减压病、伤口愈合不良等疾病。本文将详细介绍婴儿氧舱、单人氧舱和多人氧舱的具体操作流程和注意事项。
婴儿氧舱操作
基本要点
- 加压介质：氧气加压
- 治疗时间：60分钟
治疗流程
- 洗舱加压15分钟→稳压30分钟→减压15分钟
加压：
- 根据患儿年龄、病情选定治疗压力，常用的为0.10MPa、0.08MPa、0.06MPa，其加减压速度的控制方法分述如下，
- (1)洗舱：3分钟 0MP 3分钟 0.02 3分钟 0.04 3分钟 0.07 3分钟 0.10MPa
- (2)洗舱：3分钟 0MPa 3分钟0.02 3分钟 0.04 3分钟 0.06 3分钟 0.08MPa
- (3)洗舱 3分钟 0MPa 4分钟 0.02 4分钟 0.04 4分钟0.06MPa
减压：
- (1)0.10MPa 4分钟 0.07 4分钟 0.04 4分钟 0.02 4分钟 0MPa 。
- (2)0.08MPa 4分钟 0.06 4分钟0.04 4分钟0.02 3分钟 0MPa
- (3)0.06 5分钟 0.04 5分钟 0.02 5分钟 0MPa
治疗方案
- 压力
- 一般按婴儿月龄选定治疗压力，以下选择可供参考。
- ≤30天/0.06MPa;
- ≤6个月/0.08MPa；
6个月/0.10MPa。
- 疗次：1~2次/天，必要时3次/天。
- 疗程：7
10天为一疗程，两疗程间可休息57天，必要时也可连续治疗20~30次。
禁忌与适应症（略）
治疗工作程序
- 进舱前的宣教与处理
- 根据患儿的不同病情向家属讲解治疗目的。
- 嘱家属进舱前60分钟勿喂食过饱。
- 禁止所有化纤类衣物及带电或摩擦生电的物品进舱。
- 排空大小便,保护好留置针，查看各种置管的处置是否恰当，第一次进舱者予 0.1%呋嘛滴鼻液滴鼻。
- 更衣，置婴儿于治疗舱，系好约束带，对过度吵闹或躁动的患儿可适当给予10%水合氯醛(1ml/1岁)镇静，冬天注意保暖,不提倡使用热水袋.
- 核对治疗卡。
- 治疗操作步骤
- 进氧舱设备检查
- 设备启动检查舱体的各种开关是否完好,电源是否安全畅通，氧源是否充足。打开氧源和电源。再次查看患儿被子、服饰、约束带、留置针及各种管道是否处置恰当。
- 洗舱(3分钟)
- 全量打开供氧阀，关好舱门，关闭排气阀至压力上升时迅速逆向打开舱门至压力指针回到零(门缝间距约1mm，即门缝洗舱)，全量输入氧气，使舱内余气从门缝排出,舱内氧浓度>50%。该环节需特别注意，以保证舱内的氧浓度在加压前就达到较高的水平。
- 升压(12分钟)
- 关紧舱门，调节供氧阀至6~10L/min,缓慢匀速升压(速度<0.01MPa/min)，特别是当表压从0MPa升至0.03MPa过程中，可酌情减慢加压速度。在加压过程中，应注意观察患儿是否有哭闹加剧，是否有捂耳等动作，如有不适，应适当减慢或停止加压,待患儿适应后再继续加压。
- 稳压(30分钟)
- 当压力升至0.10MPa时，调节供氧阀流量至3~5L/min,打开等流量的排气阀，持续小流量换气，使表压保持动态的稳定。氧浓度应≥80%。观察患儿是否有氧中毒的表现,必要时果断减压出舱。
- 减压(15分钟)
- 先关供氧阀，再关氧源,然后打开供氧阀排出余氧，打开排气阀10~15L/min，缓慢匀速减压，同时注意观察患儿哭闹是否加剧、有否腹胀等病情变化。如有不良反应，可适当减慢或停止减压，待患儿适应后再减压。
- 出氧舱
- 出舱与料理压力降至零，打开舱门，解开约束带,抱出患儿。查看各种管道有无脱落，患儿有无不适.清洗更衣。
- 冬天注意调节好室温，嘱家属给患儿多饮水,注意休息。关闭电源和排气阀，清理用物，作好记录，清洁消毒治疗舱。
单人氧舱操作
基本要点
- 加压介质：氧气加压
- 治疗时间：80分钟
治疗流程
- 根据患者的病情可选择不同的治疗方案，所使用的常规治疗方案为升压20分钟→稳压40分钟→减压20分钟，其加减压速度的控制方法如下:
加压：
- 0MPa 5分钟 0.02 洗舱 5分钟 0.02 4分钟 0.04 3分钟 0.07 3分钟 0.10MPa
减压：
- 0.10MPa 5分钟0.07 5分钟0.04 5分钟 0.02 5分钟0MPa
治疗方案
- 压力
- 0.10~0.15MPa为常用的治疗压力范围，但对于治疗特殊的疾病如气性坏疽和气栓症时需选用更高的压力,同时需注意该压力下吸入纯氧的最长时限。
- 疗次
- 每日1~2次,必要时每日3次。
- 疗程
- 10
20次为一疗程，各疗程间休息57天,必要时可连续治疗20~30次。
禁忌与适应症（略）
治疗工作程序
- 进舱前的宣教与处理
- 根据患者的不同病情讲解治疗目的。
- 进舱前60分钟，勿进食过饱。
- 禁止所有化纤类衣物及带电或摩擦生电的物品进舱,入舱患者禁止使用各类化妆品，如头油、摩丝、口红等。
- 排空大小便,保护好留置针，查看各种管道的处置是否恰当，第一次进舱者予 0.1%呋嘛滴鼻液滴鼻。
- 更衣，进舱。
- 核对治疗卡。
- 治疗操作步骤
- 检查舱体的开关是否完好,电源是否安全畅通，氧源是否充足,打开氧源和电源。再次查看患者被子、服饰、留置针及各种管道是否处置恰当。
- 升压洗舱(20分钟)
- (1) 关闭排气阀，打开供氧阀3L/min，当压力升至0.02MPa时(5分钟)，打开减压阀，使供氧阀与排气阀等量(5L/min)换气洗舱5分钟，舱内氧浓度应>50%，关闭排气阀，继续升压，升压速度<0.01MPa/min，缓慢均速。
- 注意观察病人是否有胸闷、气促、咳嗽加剧，胸骨刺痛感等反应及耳痛、耳胀等中耳气压伤的反应。指导患者做吞咽、捏鼻鼓气等调压动作，必要时减慢或停止加压，待病人适应后再加，切不可强行加压。
- 稳压(40分钟)
- 当表压升至0.1MPa时，调节供氧阀流量至3~5L/min打开等流量的排气阀,持续小流量换气，使表压保持动态稳定，维持氧浓度≥80%.在稳压吸氧阶段要特别注意观察患者有无氧中毒先兆症状，必要时应果断减压出舱。
- 减压(20分钟)
- 先关闭供氧阀，再关闭氧源，然后打开供氧阀排出余氧，调节排气阀10~15L/min，缓慢均速减压。减压阶段的主要并发症是减压病和气压伤,应予以注意，密切观察患者的病情变化，如有不良反应，可适当减慢或停止减压,待患者适应后再减。
- 出舱
- 压力降至零,打开舱门,查看各种管道有无脱落，患者有无不适，协助患者出舱更衣。
- 冬天注意调节好室温，嘱患者多饮水,注意休息。关好排气阀、关闭电源、清理用物、作好记录、舱内清洁消毒。
多人加压氧舱
基本要点
- 加压介质：空气加压
- 治疗时间：100～120分钟
治疗流程
- 加压20分钟→稳压60~80分钟(中间休息5分钟，吸空气)一减压20分钟。其加减压速度的控制方法如下:
- (1)加压:
- 0 5分钟 0.03 5分钟0.07 5分钟 0.10 5分钟 0.12(MPa)
- (2)减压:
- 0.12 5分钟 0.10 5分钟0.07 5分钟 0.03 5分钟 0(MPa)。
治疗方案
- 常用治疗压力：0.12~0.15MPa。
- 疗次：1~2次/日，必要时3次/日。
- 疗程：7
10天为一疗程，两疗程间可休息57天，必要时也可连续续治疗 20~30次。 - 吸氧程序：稳压吸氧60~80分钟，而加压和减压阶段是否予以吸氧，可以根据氧气作为影响体内氮饱和及脱饱和的一重要因素，灵活选择哪个阶段吸氧及吸氧时间的长短。
禁忌与适应症（略）
治疗工作程序
进舱前的宣教与处理
根据病情讲解治疗目的。
更衣、更鞋、严禁携带易燃、易爆及油类物品如手机、手表、打火机、酒精、红花油及化纤类衣物等进舱。
进舱前排空大小便，介绍舱内的应急、防火设施及递物筒的使用.
检查患者吸氧方法是否正确(一级/二级)。指导首次进舱者正确吸氧方法，必要时进行示范。
讲解加、减压时常见的不良反应及预防方法，并现场示范，吞咽、捏鼻鼓气。首次进舱者用0.1%呋嘛液滴鼻。
检查舱内管道的处置及患者引流管的放置是否恰当。对气管切开术后的患者应将面罩戴在气管切开口处，以保证患者有效地吸氧;对带输液瓶进舱的患者，需使用长针头使输液瓶上方的气体与瓶外的气体相通，避免减压时输液瓶和墨菲管内气体膨胀,输液速度加快致使空气进入体内，
躁动患者需上好约束带，危重患者备好吸痰器及必要的急救药品与器械。加压前关闭引流管,减压时放开;行胸腔引流术的患者应保证水封瓶的通畅。
核对治疗卡。
治疗操作步骤
检查舱体的开关是否完好，电源是否安全畅通，氧源是否打开.再次提醒舱内病友自查，是否有违禁物品携带入舱情况.关舱门，告之患者准备加压.
加压(20分钟)
快速全量打开加压阀，使气压在极短的时间内形成冲击力以关紧舱门。一旦舱门关紧，立即快速关紧加压阀，然后渐打开加压阀缓慢均速加压.
根据舱内的温度提示，升压时打开冷空调。
在加压阶段，患者容易出现中耳气压伤的反应，特别需注意观察首次进舱者的变化和老年患者的反应情况。注意观察患者有无耳痛、耳胀等中耳气压伤的反应，指导患者做捏鼻、鼓气、吞咽等中耳调压动作，必要时减慢或停止加压，等病人适应后再加，切不可强行加压.
若在升压时予以吸氧，可根据人数打开供氧阀，调节供氧流量(4L/min)，通知患者戴好面罩、开始吸氧。同时查看二级吸氧患者的吸氧情况，并根据二级吸氧患者呼气的困难程度调节排氧控制阀的大小。
观察舱内氧浓度的变化,若呈上升的趋势，则可以相应地打开减压阀，使进气流量大于排气流量。在加压的同时进行换气，以保证将舱内的氧浓度控制在23%以下。
稳压吸氧(60~80分钟，中间休息5分钟吸空气)
稳压吸氧过程中观察舱内患者是否有胸闷、气促、咳嗽加剧、胸骨刺痛等氧中毒的表现或其他异常表现，若有上述反应均应及时处理。
在稳压吸氧阶段,可定时或不定时地同时打开加压阀和减压阀进行小流量换气,以保证在稳压的前提下，降低舱内的氧浓度,并保持舱内空气新鲜和适宜的温度。
减压(20分钟)
通知患者开始减压,打开减压阀，关闭氧源，嘱患者取下面罩停止吸氧，注意保暖.并开放身体上的各种引流管。
减压在0.12~0.07MPa段，可适量打开加压阀以换气。减压可酌情采用匀速减压法和阶段减压法。
观察舱内的温度变化,打开热空调。如减压时舱内突然起雾，多由于温度降低过快所致，应暂停减压,待雾消退后继续减压。
减压阶段的主要并发症是减压病和肺气压伤,应特别予以注意。嘱患者自由呼吸,不要屏摒气，避免剧烈咳嗽，同时观察患者的病情变化，如有不良反应，应减慢或停止减压,待病人适应后再减压。
嘱患者收好面罩和用物,告之下次治疗时间，出舱注意休息，多饮水，观察患者病情护送出舱。关闭减压阀、关电源、整理用物、作好记录、舱内清洁消毒。
(附:本流程的压力均为表压)