大肠癌前兆有哪些？从早期到晚期，专业医师带你全面认识大肠癌

大肠癌前兆有哪些？从早期到晚期，专业医师带你全面认识大肠癌

现代人因为饮食、生活习惯等问题，罹患大肠癌的几率持续居高不下。大肠癌是全球发病率较高的癌症之一，了解其高风险人群对于早期预防与筛查非常重要。大肠癌的发病原因包括遗传、生活习惯、环境因素等。

什么是大肠癌？认识大肠癌的基本知识

大肠癌是指发生在大肠或直肠（结肠）的癌症。大肠是消化系统的一部分，主要负责吸收水分和盐分，并形成排泄物（粪便）。当大肠或直肠的细胞变异，并不受控制地增生时，就会形成癌症。

大多数大肠癌开始于大肠内的息肉。这些息肉是大肠内壁上的小肿块，虽然初期通常无症状，但随着时间的推移，有些息肉可能会变成癌症。某些有癌化机会的息肉若未及时处理，可能会发生变异并转变为恶性癌细胞，开始侵袭大肠壁或扩散到其他部位。

容易罹患癌症的部位也会因为男女不同而有所分别。由于粪便停留在乙状结肠中的时间较长，而成为仅次于直肠后最容易发病的部位，而大多出现于男性是其特征。女性则是有较易在靠近小肠的盲肠到横结肠的“右側結腸”发病的倾向。其原因有可能是便秘过多所导致。

大肠癌的早期症状不明顯？这些警讯不可忽視

大肠癌初期往往无明显异状，容易被忽略，必须透过完整的大肠镜检查才能确诊。大肠癌约85％是由大肠息肉衍生而成，剩下15％是由大肠黏膜自己癌化，恶性程度极高的“凹陷型黏膜病变”，必须由经验充足的医师透过内视镜诊断才能发现。

大肠癌可能出現的症狀包括血便、糞便潛血、排便習慣改變、莫名腹痛、不明原因體重減輕、變得容易疲勞、常感覺排便解不乾淨(裡急後重)、糞便變細等。然而早期的大腸癌通常沒症狀或症狀不明顯，等到上述糞便潛血、排便異常出現時，通常檢查可能已進入第二、第三期大腸癌。

大肠周圍有很多淋巴管引流至淋巴结，癌細胞可能會進入淋巴，透過淋巴結持續擴散生長。此外，癌細胞亦可能經由血液擴散到身體的其它部位，例如癌細胞順著靜脈血流由大腸流回肝再到心臟，當癌細胞轉移至肝臟，就會出現肝癌的相關症狀。大腸癌轉移後可能出現的症狀，與擴散的部位或器官息息相關。例如淋巴轉移可能會有淋巴結腫塊、淋巴水腫。肝轉移會有黃疸、食慾差、腹水等症狀。

大肠癌五年存活率高吗？大肠癌分期详细解析

临床上，大肠癌的分期是评估癌细胞扩散程度与制定治疗计划的重要依据，会根据癌细胞侵犯肠壁的深度、是否扩散到淋巴结、以及是否发生远端转移来分类。以下是大肠癌分期表：

大肠癌的常见治疗方式有哪些？

目前大肠癌的治疗方式包括：内视镜手术、外科手术、化学治疗、放射治疗、标靶治疗、免疫细胞治疗等。

大肠癌治疗方法1-手術治療

根治性的手術治療是最常見的治療方法，0期或第一期大腸癌，如果能透過內視鏡切除病灶，可降低傷口和副作用影響。如果癌細胞範圍較大時，手術會切除大腸癌腫瘤及周圍的淋巴結，有時可能需要切除一部分大腸。

隨著科技的進步與手術器械的發展，現在也有新的微創手術可供選擇，將大腸癌腫瘤以及周圍局部的淋巴結完整切除，並減少手術傷害與傷口面積，讓患者恢復更快。

大腸癌治療方法2-化學治療

化學治療通常用於外科手術後的輔助治療，尤其是在癌症已經擴散至淋巴結或其他部位的情況下。化療藥物可幫助消滅可能存在的微小癌細胞，減少癌症復發的風險。化療也可能用於晚期大腸癌，以緩解症狀、延長生命。

大腸癌治療方法3-放射治療

放射治療一般用於直腸癌，尤其是在手術前縮小腫瘤，或在手術後消滅剩餘的癌細胞減少復發的機率，也可能用來緩解晚期大腸癌的症狀，如止痛或出血。

大腸癌治療方法4-標靶治療

標靶治療可通過干擾癌細胞的特定分子來抑制其生長。不過標靶治療藥物通常適用於特定基因變異或表現的患者，效果因人而異。目前臨床使用藥物包括癌思停(Avastin; Bevacizumab)、爾必得舒(Erbitux; Cetuximab)、癌瑞格（Stivarga; Regorafenib）等。

大腸癌治療方法5-免疫治療

透過免疫治療藥物幫助患者免疫系統去精準識別、攻擊癌細胞。這種治療方式也需要經過配對，對具有特定基因的患者較有利。

大肠癌手术后的照护与生活调整

大肠癌手术后的恢复期需要特别关注生活方式的调整，以降低复发的风险。术后的初期，患者可能因身体尚未完全复原而感到疲倦，此时应避免过度劳累。通常在术后两个月左右，当伤口愈合良好时，可开始从事轻度运动，如散步或伸展，之后再逐步恢复至较具强度的活动，例如骑自行车或健行。外出时，建议准备好应急物品，如卫生用品或医嘱药物，以便在需要时能从容应对。

饮食调整在术后照护中至关重要，术后患者应注重均衡摄取营养，并逐漸從流質飲食過渡到正常飲食。為了長期預防大腸癌復發，建議減少攝取高脂肪食物與燒烤類料理，轉而增加全穀類、豆類及富含纖維的食材有助於維持腸道健康。戒菸與適量飲水也是不可忽視的重點。研究顯示，保持健康的體重與規律運動習慣，能顯著降低大腸癌的發生風險。

为了及早发现潜在问题，术后患者应遵照医嘱定期追踪，例如建议每年一次粪便潜血检查，以及每隔三年进行一次大肠镜检查（实际定期检查时间因每個人身体状况不同，請依医嘱为主）。若能及早发现并处理异常，就能大幅降低复发机率。

大肠癌的高风险族群，你是否有这些危险因子？

大肠癌约10%与遗传有关，其他90％都来自个人的生活习惯与生活环境。例如常吃油炸烧烤饮食、嗜喝甜饮料、不吃蔬果、缺乏运动，或者作息不正常、抽烟喝酒等，这些都是国人大肠癌增多，且罹患年龄不断下探的原因。

大肠癌如何预防？定期筛检很重要

大肠癌早期发现，预后及五年存活率是非常高的，然而早期大肠癌症状并不明显，甚至无症状，唯有定期检查，做好健康管理才能及早察觉。

大肠癌筛检方法1：大肠镜检查

大肠内视镜检查是早期发现大肠癌的重要利器，建议上述高风险族群可每年或定期接受大肠内视镜检查。

大肠癌筛检方法2：粪便潜血检查

透过检测粪便中的潜血来筛检，若粪便中有血液，可能是大肠癌或其他消化道疾病的征兆。如果检测为阳性，建议进一步接受大肠镜检查。

卫福部公布的数据显示，台湾每20个粪便潜血阳性的人，10人有息肉，其中1人可能罹患大肠癌。50-69岁民众每2年可免费接受1次粪便潜血检查，只要持健保卡至健保特约医疗院所，即可进行。

大肠癌筛检方法3：影像学检查

大肠癌影像检查包括下肠胃道(大肠)钡剂摄影，检查时会由肛门灌入适量钡剂，透过X光片将大肠的轮廓与黏膜变化呈现出来，用以观察诊断大肠病灶。

此外还有腹部超音波、腹部和骨盆腔电脑断层（或是核磁共振造影），全身正子扫瞄(PET CT)等影像检查，也可以发现一部分的大肠癌病灶，但这些影像检查大部份是用來观察肺、肝或腹腔其他器官有沒有轉移的現象。

大肠癌筛检方法4：血液检查

肿瘤标记(CEA)检查即是透过抽血验出肿瘤指数，但這僅能作为临床治疗(例如化療後)評估患者治療成效的方式，不建议作为診斷依據。據統計，約四成大腸癌患者CEA值並未偏高，所以CEA建议只作为大肠癌治疗后成效评估的参考，而非筛检大肠癌的依据。

结论

五十岁以上、有大肠癌家族病史、嗜烟酒、肥胖、糖尿病、缺乏运动、爱吃烧烤、汉堡炸鸡等高脂肪性食物，都是大肠癌的高危险群，需特别提高警觉。但非高危险群或年轻的民众也不能掉以轻心，因为有一定比例的患者发病原因不明，即使饮食及生活型态都很健康，也無法完全排除大腸癌的威脅。建议无论有没有出现不适症状，都为自己定期安排相关检查，检视肠胃道健康。才能远离大肠癌，肠保健康。