2024年白血病概述及流行病学数据全景

2024年白血病概述及流行病学数据全景

白血病是一种影响造血系统的恶性肿瘤，近年来其发病率和死亡率数据引起了公众和医学界的广泛关注。本文将从白血病的定义、临床表现、流行病学数据及病因预防等方面进行详细介绍，旨在提高人们对该病的认知。

一、什么是白血病

白血病（leukaemia），是起源于造血干、祖细胞的造血系统恶性肿瘤。它主要表现为骨髓中异常的白血病细胞大量增生并浸润至其他组织和器官，导致正常造血功能受到抑制。根据白血病细胞的分化程度和自然病程，白血病可以分为髓系白血病（ML）和淋巴细胞白血病（LL）。髓系白血病包括急性髓系白血病（AML)和慢性髓系白血病（CML）。淋巴细胞白血病包括急性淋巴细胞白血病（ALL）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）。

二、白血病的临床表现

白血病起病急缓不一，急性白血病和慢性白血病的临床表现各不相同。急性白血病可能出现突然高热，类似“感冒”症状，也可以是严重出血；慢性白血病一般进展较慢，患者可能有面色苍白、淋巴结和脾脏肿大，月经过多或拔牙后出血难止等表现。

1. 急性白血病

• 贫血：多数患者就诊时就已有中-重度贫血，部分急性白血病患者病程短，可无贫血。
• 发热和感染：半数患者以发热为早期表现，可低热，也可高达39℃～40℃以上。高热常提示有继发感染，感染可发生在身体各个部位，如牙龈、肛周、肺部等，严重者可发生脓毒血症。
• 出血：可发生在全身各部位，以皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多常见。颅内出血、消化道出血、泌尿系出血虽少见，但后果严重。

2. 慢性白血病

• 慢性髓系白血病：慢性期一般持续1~4年，患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状。常以脾脏肿大为最显著体征，若脾梗死，则脾区压痛明显。当白细胞显著增高时，可有眼底充血及出血。在疾病加速期，常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，加速期可维持几个月到数年。当急性髓系白血病进入急变期时，预后较差，往往在数月内死亡。
• 慢性淋巴细胞白血病：起病缓慢，多无自觉症状，患者多在体检或因其他疾病就诊时发现。有症状者早期可表现为乏力、疲倦，而后出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗等。多数患者有淋巴结肿大，多见于头颈部、锁骨等处。半数以上的患者有轻至中度的脾大，轻度肝大等症状。晚期患者可出现贫血、血小板减少和粒细胞减少，常易并发感染。

三、白血病流行病学数据

白血病可发生于任何年龄，但以儿童和老年人多见。据统计，我国白血病的发病率为3-4/10万，儿童白血病占儿童恶性肿瘤的1/3。近年来，白血病的发病率呈逐年上升趋势。

1. 白血病新发和死亡数据

2022年全球新增癌症病例数2,000万例，其中白血病新发病例48.68万人，占比2.4%，排名第14位。

2022年全球癌症死亡病例共970万例，其中白血病死亡病例30.5万人，占比3.1%，排名第10位。

2022年我国癌症新发病例数482.47万，其中白血病8.19万人，排名第14位。

2022年我国癌症死亡总人数257.42万人，其中白血病5.01万人，排名第10位。

目前，我国白血病存量患者达400万人，近50%是儿童，这些患者需要长期持续用药。

2. 中国白血病现患数据

急性髓系白血病主要影响成年人，发病率较高，预后较差，五年总体生存率仅25-40%；慢性髓系白血病占比19%，相对较为罕见，5年生存率约已超过70%，许多患者甚至可以长期存活并保持正常的生活质量。中国急性淋巴细胞白血病是白血病中最常见的类型，约3.6万人，占总体白血病近5成，主要影响儿童和年轻人，是儿童白血病中最常见的亚型，但儿童生存率较高，5年生存率已达到80%以上，而成人5年生存率约为50%-70%。

3. 中国儿童白血病现患数据

中国白血病在儿科恶性肿瘤的发病率中居第一位，急性淋巴细胞白血病占儿童白血病患者的72.4%，为最主要的亚型，5年总体生存率达88.7%，无事件生存率67.3%。其次急性髓系白血病占儿童白血病比重为18.4%，5年总体生存率达74.5%。另外儿童患者中还有罕见的亚型，如急性早幼粒细胞性白血病（APL），约占总体患儿的4.5%，5年总体生存率高达93.4%。

四、白血病的病因及预防

1. 白血病的病因

尽管白血病的确切病因尚未完全阐明，但以下因素被认为与其发病相关：

• 电离辐射：如原子弹爆炸、核泄漏等强电离辐射，可诱发染色体畸变。
• 化学物质：如苯、农药、染发剂等，可损伤造血干细胞。
• 病毒感染：如HTLV-1、EBV等，可引起某些类型白血病。
• 遗传因素：某些遗传性疾病如唐氏综合征、范可尼贫血等，白血病发病率较高。
• 免疫异常：如自身免疫性疾病、免疫抑制剂应用等。

2. 白血病的预防

虽然目前尚无有效的预防措施可以完全避免白血病的发生，但我们可以通过养成健康的生活方式来降低患病风险：

• 避免有害物质的接触：减少与苯及苯的衍生物的接触，避免长期暴露于电离辐射等有害环境中。从事放射线工作的人员要做好个人防护，尤其是婴幼儿及孕妇。
• 健康生活方式：保持规律作息，保证充足的睡眠，积极锻炼身体，提高免疫力。合理饮食，多吃天然食物及经过卫生检验的正规生产食品，如新鲜瓜果蔬菜等。
• 定期体检：高危人群应每年进行一次体检，包括外科体检、血常规+外周血涂片分类等项目。遇到感冒、发热、出血、淋巴结肿大、胸骨疼痛等情况时，应及时就医并进行血常规检查。

结语

白血病的防治是全球医学领域中的一项重大挑战，尽管近年来在诊断和治疗上取得了一些进展，但白血病的高发病率和复杂性仍然让人忧虑。通过深入了解白血病的临床表现、流行病学数据及其潜在病因，我们可以更好地识别高风险群体，采取有效的预防措施，提升疾病的早期诊断率。