GLP-1 激动剂：益处风险及过量用药大揭秘

GLP-1 激动剂：益处风险及过量用药大揭秘

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网易

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https://www.163.com/dy/article/JQLJTA7G05564Q5Q.html

GLP-1激动剂，如司美格鲁肽（Ozempic），在全球范围内广受欢迎，不仅用于管理2型糖尿病，还因其减肥益处。这种受欢迎程度的增加主要是因为名人代言以及社交媒体平台的影响力。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1激动剂），如司美格鲁肽（Ozempic），最近在全球范围内广受欢迎，不仅用于管理2型糖尿病，还因其减肥益处。这种受欢迎程度的增加主要是因为名人代言以及社交媒体平台的影响力。根据2024年8月发表的研究信函，从2021年1月到2023年12月，司美格鲁肽的填充量增加了442%。Ozempic占这些填充量的70%以上。

除了能应对2型糖尿病和帮助减肥外，GLP-1激动剂还能够帮助降低血压、改善脂质紊乱状况、减轻炎症以及改善心脏健康。有了这些优势，对GLP-1激动剂的需求持续增长，使其成为当今最受关注的治疗方法之一。

什么是GLP-1激动剂？

GLP-1激动剂，也称为肠促胰岛素模拟物，是一类主要用于治疗2型糖尿病，在某些情况下用于治疗肥胖症的药物。

“胰高血糖素样肽（GLP-1）是小肠中自然产生的一种激素，它触发胰腺释放胰岛素。这个过程有助于调节血糖水平，”亚特兰大埃默里护理学院副教授安吉拉·海恩斯-费雷尔（Angela Haynes-Ferere）说。“GLP-1激动剂模拟了这种天然激素的作用。进食后，血糖会升高，这些药物会导致胰腺释放更多胰岛素，有助于降低血糖。”

海恩斯-费雷尔说，除了帮助2型糖尿病患者控制血糖外，这种药物还会降低人的食欲。它还会减缓消化过程，因此患者报告说摄入较少的食物就会感到饱腹感。这导致许多用户体重减轻，但这因许多个体因素而异。

据克利夫兰诊所称，大多数GLP-1激动剂都是可用的液体药物，需要进行皮下注射，只有一种是以片剂形式（Rybelsus）存在可用的。

根据约翰霍普金斯糖尿病患者指南，GLP-1激动剂的一些通用名和品牌名包括：

• 度拉糖肽，商品名为度易达（Trulicity）
• 艾塞那肽缓释剂，商品名为百达扬（Bydureon）
• 艾塞那肽，商品名为百泌达（Byetta）
• 利西那肽，商品名为阿必鲁泰（Adlyxin）
• 利拉鲁肽，商品名为诺和力（Victoza）
• 司美格鲁肽，商品名为诺和泰（Ozempic）
• 口服司美格鲁肽，商品名为瑞倍适（Rybelsus）

每个品牌都有各自推荐的剂量和服用频率。有些可能每天服用一次，而其他的则每周使用。您得咨询医生，弄清楚哪种剂量和频率对您最合适。

潜在的GLP-1激动剂的益处

“除了控制血糖和减轻肥胖外，这些药物已被证明可以降低心血管风险、改善肾功能并降低某些类型癌症的发病率，”海恩斯-费雷尔说。她指出，有传闻称，个人报告吸烟、赌博、饮酒和吸毒的情况减少了。

“研究表明，对于肥胖患者，在恶化的肾脏疾病、心力衰竭和阻塞性睡眠呼吸暂停方面有好处，”爱荷华州卡弗医学院的体重管理专家兼内科-内分泌学和代谢学临床副教授医学博士利昂·琼斯（Leon Jons）说。

据克利夫兰诊所称，GLP-1激动剂的其他益处可能包括：

• 降低血压
• 改善脂质紊乱
• 减少全身性炎症
• 延缓糖尿病相关肾病或糖尿病相关肾脏疾病（DKD）的进展

这些益处不仅让GLP-1激动剂在管理2型糖尿病方面有效，而且还有助于心血管更健康。然而，GLP-1激动剂的效果因人而异。始终与您的医生交谈，以了解GLP-1激动剂如何有益于您的特定病情。

GLP-1激动剂的副作用和需要考虑的风险

海恩斯-费雷尔说，对于一些患者，体重减轻的速度可能会导致不想要的面容憔悴这种美容效果（俗称“司美格鲁肽面容”），尤其是皮肤弹性较差的患者。她补充说，定期进行重量训练的锻炼有助于保持肌肉质量并保持健康的外观。

这些药物的副作用主要与胃肠道系统有关——例如，恶心、便秘、腹泻或打嗝。琼丝称，对于大多数患者，这些副作用是轻微的，并且会随着时间的推移而消退。对于一些患者，副作用可能很严重，患者需要停止用药。

据国家医学图书馆的一篇文章报道，GLP-1激动剂的其他常见副作用包括：

• 食欲不振
• 呕吐
• 感染
• 头痛
• 头晕
• 轻度心动过速（心率加快）

在某些情况下，可能会出现轻微的低血糖发作。克利夫兰诊所报告称，低血糖是指血糖水平降至低于70毫克/分升的情况。如果不加以治疗，可能会危及生命。低血糖的症状可能包括颤抖、虚弱、恶心、难以集中注意力和头晕。摄入糖或碳水化合物能够治疗低血糖。

此外，医生可能不建议孕妇使用GLP-1激动剂，因为它可能对发育中的胎儿构成威胁。如果您怀孕、计划怀孕或正在哺乳期，请咨询您的医生。

谁应该服用GLP-1激动剂？

医生主要推荐GLP-1激动剂用于治疗2型糖尿病和肥胖症。然而，GLP-1激动剂并非首选治疗方法。口服药物二甲双胍仍然是治疗2型糖尿病的首选。但是，如果您：

• 无法耐受二甲双胍
• 即使在使用现有药物三个月后仍无法降低血糖水平
• 由于其他疾病如心力衰竭、动脉粥样硬化或慢性肾病而出现并发症

克利夫兰诊所报告称，医生也可能推荐两种GLP-1激动剂，司美格鲁肽和利拉鲁肽，用于治疗肥胖症。

“由于每个人使用这种药物的体验都不一样，患者应与其医疗服务提供者合作，确定最佳的治疗方案和整体健康目标，”海恩斯-费雷尔说道。

此外，诸如度拉糖肽、司美格鲁肽和利拉鲁肽等GLP-1激动剂已被证明具有心血管益处。医生也可能推荐这些GLP-1激动剂以降低心脏病风险。

常用的GLP-1激动剂的推荐服用频率包括：

• 度拉糖肽：每周
• 艾塞那肽：每日两次
• 艾塞那肽缓释剂：每周
• 利拉鲁肽：每日
• 司美格鲁肽：每周
• 替尔泊肽：每周
• 司美格鲁肽片：每日

哪些人不应使用GLP-1激动剂？

尽管GLP-1激动剂可以有效治疗2型糖尿病和肥胖症，但它们可能并不适合所有人。如果您有以下情况，您的医生可能避免开GLP-1激动剂：

• 甲状腺髓样癌家族史：这种罕见的甲状腺癌与啮齿动物使用GLP-1激动剂有关。如果您有甲状腺髓样癌家族史，您的医生可能避免开GLP-1激动剂。
• 多发性内分泌腺瘤综合征2型（MEN2）：一种以内分泌腺肿瘤为特征的罕见病症。如果您已被诊断出患有MEN2或有家族史，医生可能避免开GLP-1激动剂，因为它们可能刺激异常细胞生长。
• 孕妇：医生可能不向孕妇推荐GLP-1激动剂，因为这可能对发育中的胎儿构成风险。
• 胰腺炎病史：医生通常避免向有胰腺炎病史的人开GLP-1激动剂，因为GLP-1激动剂可能增加致命性出血性和坏死性胰腺炎的风险。
• 炎症性肠病或胃轻瘫：GLP-1激动剂会减缓胃排空，可能会加重炎症性肠病的症状。

GLP-1用药过量及重要注意事项

GLP-1激动剂是处方药，应仅在医生的监督下服用。遵循推荐剂量有助于防止用药过量。据美国毒物控制中心称，GLP-1过量通常会引发类似副作用的症状：

• 恶心
• 腹泻
• 呕吐
• 腹痛
• 便秘

然而，这些症状的持续时间可能更长。在严重情况下，您还可能出现脱水和低血糖，这可能就得赶紧去看医生了。

在服用药物前，您得仔细核对剂量，还要设置下一次服药的提醒，以防用药过量。

何时联系医生

要是您用了GLP-1激动剂后出现了严重的副作用，像这样：

• 恶心
• 腹痛
• 头晕
• 心率增加
• 颤抖或发抖

另外，如果您觉得这药对您没啥效果，或者您打算不再接着用这药了，那得先问问您的医生。

另外，您用GLP-1激动剂的时候，定期跟您的医生做随访特别重要。

底线

GLP-1激动剂主要是用来治2型糖尿病和肥胖症的。不过呢，最近的研究显示，它们能降血压、减轻炎症，还能改善脂质紊乱的情况。有几个品牌可供选择，每个品牌都有自己的剂量指南。然而，GLP-1激动剂可能并不适合每个人。您必须与您的医生交谈，以了解您的病情是否应该服用GLP-1激动剂。