【药安全】时辰药理学——让药效更好的发挥

【药安全】时辰药理学——让药效更好的发挥

时辰药理学，又称时间药理学，是时辰生物学与药理学的分支学科，主要研究药物在生物体内代谢、吸收、分布和排泄等过程与时间因素的关系。它揭示了药物在不同时间段内的作用效果、副作用以及药物相互作用等方面的规律，为临床合理用药提供了科学依据。

一、时辰药理学的原理

人体的生理变化具有生物周期性，在生物钟的控制调节下，人体的基础代谢、体温变化、血糖含量、激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值。这种节律性变化使得药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程也呈现出相应的改变。因此，根据人体的生理周期及节律性来确定合理用药方案，选择最佳用药时间，可以提高药物的疗效，减少不良反应。

二、时辰药理学的应用

1. 心血管系统药物：人体的血压在一天24小时中呈“两峰一谷”的状态波动，即9:0011:00和16:0018:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:00~3:00时最低。故出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。降压药服用后0.5小时起效，2-3小时达峰值。因此，对于高血压患者，宜在上午7:00和下午14:00两次服药，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。

2. 消化系统药物：抗酸药如小苏打、碳酸钙等，宜在餐后1~3小时服药最佳，因该类药物餐后服用具有更多的缓冲作用。胃酸分泌抑制剂如西咪替丁、奥美拉唑等，全天量睡前顿服的疗法与分次服效果相同或更好，因为人体胃酸分泌从中午开始缓慢上升，至20:00左右急剧升高，22:00达到高峰。

3. 降血糖药：治疗一型糖尿病的药物是胰岛素，必须在餐前20~30分钟皮下注射才能与碳水化合物的吸收相匹配。治疗二型糖尿病的药物如磺脲类、双胍类等，其用药时间也需根据药物的起效时间和患者的血糖波动规律来确定。

4. 糖皮质激素类药物：人体糖皮质激素分泌的生理高峰在早晨7:00~8:00，此时给药可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的反馈抑制，避免发生肾上腺皮质醇增多症等不良反应，而且可获得最佳疗效。

三、时辰药理学的注意事项

1. 在应用时辰药理学时，应充分考虑患者的个体差异和药物的代谢特点，制定个性化的用药方案。
2. 服用药物前一定要看清服用方法，并遵医嘱按时按量服用。对服用方法不清楚的，请咨询医师或药师。
3. 时辰药理学虽然可以提高药物的疗效和减少不良反应，但并不能完全替代其他药物治疗方法。因此，在治疗过程中还需综合考虑患者的具体情况和病情严重程度等因素。

总之，时辰药理学是一门重要的学科，它揭示了药物在体内代谢、吸收、分布和排泄等过程与时间因素的关系，为临床合理用药提供了科学依据。通过了解时辰药理学的原理和应用方法，我们可以更好地利用药物的疗效，减少不良反应，为患者提供更加安全、有效的治疗方案。

本文原文来自淄博市第一医院药品调剂科