《伤寒论》中「两」「升」的测算及其它
《伤寒论》中「两」「升」的测算及其它
《伤寒论》是中医经典著作之一，其中的药物计量单位如“两”和“升”在现代应用中存在诸多争议。本文通过考古数据、文献记载和现代实验数据，对这些计量单位进行了详细的考证和分析，旨在为现代中医从业者提供更准确的参考依据。
计量单位的考证
据考古所得，两汉一升约200ml，西汉一斤约250g（一两15.625g），16件西汉尺的实际长度为21.7～23.8cm不等，60件东汉尺的实际长度为22.8～24.1cm不等。
依《汉书》言，1200粒黑黍的体积为1龠，其重12铢，2龠为1合，其重1两，而10合为1升，16两为1斤，100黍的宽度则为1尺。
现今市场上有五色黍，除去颜色外并无明显差异。取240粒山东产干燥带壳黍称重约1.7g（见图），则实重1.651.74g，一两为16.517.4g。考虑到现代种植条件下的黍粒会更为饱满，可以认为与考古结果一致。取10粒黑黍测量宽度，约为2.4cm（见图），亦可认为与考古结果一致。
东汉有铭刻重量的砝码稀少，无法得出一斤的精确数值，有学者定为约222g。这个数值是很不合理的，因为从尺与升上看，两汉并无明显差异，斤上不当有如此大的差距。根据《后汉书》所说的“水一升，冬重十三两”计算，东汉1斤约246g（一两15.375g），当更为合理。
考古所得数值虽契合《汉书》上的官制，却完全不适用于《伤寒论》的药物称重，举例即可看出。
如「大黄甘遂汤」，「大黄四两，甘遂二两，阿胶二两，三升煮取一升顿服」，按一两15.6g算，大黄62.4g，甘遂31.2g，如此高的剂量几人承受得住？
再如将「小柴胡汤」与「柴胡加芒硝汤」对比，其中半夏的用量，前者当为后者的3倍。前者记录为半升，后者有“5枚”与“二十铢”两种说法，则半升半夏为15枚或六十铢（2.5两）重。野生半夏普遍较小，故称重中等偏小的种植品干燥生半夏，十枚约14g（见图），则一枚约1.4g。以15枚计算，则半升半夏约21g。以六十铢计算，代入15.6g一两则半升半夏约39g。按1升为200ml，半升半夏重约65g，巨大的差距也可说明考古数值并不适用。
以「麻黄汤」，「麻黄三两，桂枝二两，炙甘草一两，杏仁七十个」来考量。杏仁的量当不低于麻黄的三两，70个杏仁重约21g28g，则一两不超过79.33g。同样杏仁的量不当高于麻黄、桂枝与炙甘草总和的六两，则一两不低于3.5~4.67g。
以「栀子干姜汤」，「栀子十四枚，干姜二两」来考量。《伤寒论》中两味药搭配的汤剂，以两数明确标注的，用量皆为1：1或1：2，此方也不当例外，则一两干姜对应3.5或7或14枚栀子。现代一枚中等偏小栀子的重量约1.41.8g，对应的一两约4.96.3g或9.812.6g或19.625.2g。结合上文一两约4.9~6.3g。
以甘遂来考量。甘遂以散剂入药时单次服用最多一钱匕，说明是普通人的最大安全剂量，换算为汤剂的重量不会超过10钱匕。一钱匕的甘遂量有争议，约11.8g，对应汤剂用量1018g。「大黄甘遂汤」的甘遂二两不超过1018g，则一两不超过59g。「甘遂半夏汤」使用甘遂大者三枚，称重大枚甘遂，约3.33.8g（见图），则三枚约9.911.4g。结合上文，甘遂三大枚当接近「大黄甘遂汤」的甘遂二两，一两约4.95~5.7g。
以常常使用的大枣来考量。仪征联营墓葬群曾经出土过完整的汉代枣（见图），体形远小于现在的普通红枣。听闻上世纪六七十年代，本地未有化肥的时候，栽种的枣树果实很小，普通一枚仅大如食指的一段，现在看来却正与汉墓枣相似。淘得一枚大小接近的红枣，称重为2.1g（见图），另一枚稍长大者重2.2g（见图），可以认为经方中大枣的普通一枚重约2.12.2g。“大枣十二枚（25.226.4g）”是一个普遍的用法，其重量很可能接近一两的整数倍，结合上文当对应五两，得一两约5.04~5.28g。
有没有什么资料能支持推算出的一两数值呢？查来查去，发现了陶弘景所说的「药升」：“药升合方寸作，上径一寸，下径六分，深八分。内散药，勿按抑之，正尔微动令平调耳。而今人分药，多不复用此。”
南梁一尺约23.6（天文）24.7cm（民用），计算得知药升容积约68.778.76ml，对应的一两约5.28~6.06g，需要从其后的文字记录来分析真实性。
“凡方云巴豆如干枚者，粒有大小，当先去心皮竟，秤之，以一分准十六枚。附子、乌头如干枚者，去皮竟，以半两准一枚。枳实如干枚者，去核竟，以一分准二枚。橘皮一分准三枚。枣有大小，以三枚准一两。云干姜一累者，以重一两为正。凡方云半夏一升者，洗竟，秤五两为正。云某子一升者，其子各有虚实轻重，不可通以秤准，皆取平升为正。椒一升，三两为正。吴茱萸一升，五两为正。菟丝子一升，九两为正。凡方云用桂一尺者，削去皮竟，重半两为正。甘草一尺者，重二两为正。凡方云某草一束者，以重三两为正。云一把者，重二两为正。凡方云蜜一斤者，有七合。猪膏一斤者，有一升二合。”
以有实测数值的药物来分析。
①巴豆。中等偏小者10枚重约1g（见图），一两约6.4g，去皮心后当稍轻。
②乌头、附子。依文字来看，似乎梁朝时所用乌头与附子大小一致，以现在的乌头来考量，小者一枚约3g，中大者约5g，一两约6~10g。
③枣。由“旧云河东猗氏县枣特异，今出青州、彭城，枣形小，核细，多膏，甚甜。郁者亦好，小不及尔。江东临沂金城枣，形大而虚，少暗，好者亦可用”的记录可知，陶弘景以小枣为主用，一两约6.3~6.6g。
200ml的实测数值为半夏130g，吴茱萸88g，菟丝子139g，代入药升的78.76ml计算。
①半夏。洗去滑后约增重5%，一两约10.24g。
②吴茱萸。一两约6.93g。
③菟丝子。一两约6.08g。
④竹叶一把约12g，一两约6g。
⑤蜜。以密度为1.4计算，一两约4.82g。
⑥猪膏。以密度0.94计算，一两约5.55g。
以结果来看，巴豆、乌头、枣、菟丝子、竹叶可吻合药升对应的一两6.06g。
半夏的数值差距极大，以200ml一升计算对应一两为27.3g，以300ml一升计算对应一两为41g，可能是传抄错误或者北朝以后所添。
吴茱萸偏差较大，以200ml一升计算对应一两为17.6g，亦无匹配。考虑到如今的吴茱萸苦涩有余而辛辣不足，很可能是与古代品种差异较大导致的。
蜜和猪膏的密度较为稳定，结果当不在误差范围内。南梁无相关容积文物出土，无法确定官制的一升，唯《隋书》言“梁陈依古”，从尺的长度来看较为可信。以200ml一升计算，蜜对应一两12.25g，猪膏对应一两14.1g，亦不匹配，当为传抄错误或后人所添。
以东汉尺的22.8～24.1cm计算，药升容积约61.9573.16ml，取中间值67.56ml，一合则为6.756ml，恰巧与出土的西汉大半龠容量一致，进一步加大了药升的可能性。对应的一两则约5.2g，与推算的5.045.28g吻合。回头看「小柴胡汤」的半夏用量，以一药升约67.56ml计算，半升半夏重约21.96g，亦与15枚的约21g吻合。
以一两约5.2g去计算，许多方剂的用量都变得合理起来。
如「桃核承气汤」，「桃仁五十个，桂枝二两，大黄四两，芒硝二两，炙甘草二两」。桃仁五十个重约15~17g，合三两。
如「大承气汤」，「大黄四两，炙厚朴半斤，炙枳实五枚，芒硝三合」。炙枳实五枚中等者重约10.7g（见图），约二两。
如「升麻鳖甲汤」，「升麻二两，当归一两，蜀椒一两，甘草二两，炙鳖甲手指大一片，雄黄半两研」。炙鳖甲手指大一片约5g合一两，雄黄半两约2.6g。
平日里为了方便，可将一药升记为66ml，一两记为5g，而水一升的200ml，合现代五寸碗的大半碗。大枣十二枚合五两，杏仁七十个合五两，栀子十四枚合四两，豆豉一合约一两，芒硝一合约一两，石膏鸡子大合十两，吴茱萸一升合六两，半夏一升合八两，粳米一升合十二两。
附子的用量
以实际数据来看，一枚50g的大个头新鲜附子去皮炮制后重约13g。一枚29g的中等个头新鲜附子去皮炮制后重约7g。经方所用为野生品种，体形较小，可以认为一枚普通炮附子的重量低于7g。一枚小个头的新鲜附子重约14g，估算去皮炮制后余重约3.5g，则一枚普通炮附子的重量约3.5~7g。从诸方中附子的用量与称呼来看，普通的炮附子一枚当约重一两，合新鲜附子20g左右，大者一枚约重一两半，合新鲜附子30g左右。不得不说的是，《伤寒论》中一枚附子的重量，对于现在的临床用量已无参考意义。如今的附子经过改良，味道从原本的辛甘变为苦涩，而辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，药性的改变是必然的，效果与用量只能自己试验。
麻黄的使用
我此前是以一两4g来计算的。使用正常的去节麻黄煮「麻黄加术汤」，服后刚好“覆取微似汗”。药房中售卖的麻黄普遍未去节，自行去节后，同样的剂量下去完全没有效果，煮时亦不见沫。许多时候并非处方或剂量不妥，而是药材的质量有问题，学习辨别本草也是十分重要的事情。
㕮咀的重要性
从出土的秦汉医简来看，“㕮咀”为“父且”的演化词，如“匡”→“筐”，“丁”→“钉”，而其本意为用刀斧与砧板进行粗糙的细碎化处理。《伤寒论》中如「桂枝汤」等诸多方剂都注明“㕮咀”，缺少这个步骤会导致药效降低。
丸散剂的制作
机器打粉研磨的过程中会产生高温，势必影响药性，亦有过相关的毒副作用报告。需要使用丸散剂，尤其是长期服用的情况下，尽可能以传统手段制作。
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