氯雷他定、西替利嗪......抗组胺药该怎么正确区别选用？这一篇讲透了！

氯雷他定、西替利嗪......抗组胺药该怎么正确区别选用？这一篇讲透了！

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春暖花开的季节，花粉、尘螨等过敏原增多，过敏症状也随之而来。苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药是常见的过敏治疗药物。但这些药物该如何正确使用？本文将为您详细解析抗组胺药的作用机制、各类药物的特点及注意事项，以及不同情况下的用药方案。

抗组胺药的作用机制

当身体免疫系统遇到外来物质刺激时，会错误地将其视为有害物质并释放组胺这种化学物质。组胺与人体内的H1受体结合后，会导致血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩等症状，表现为打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒和红肿、皮肤瘙痒等过敏反应。

抗组胺药物通过与H1受体结合，阻止组胺与受体的结合，从而抑制过敏反应的发生。

抗组胺药物的特点及注意事项

第一代抗组胺药物

包括苯海拉明、溴苯那敏、异丙嗪、曲吡那敏、赛庚啶、酮替芬等。

• 具有镇静作用，可能影响日常活动和工作，因此在使用时需谨慎。
• 会干扰快动眼睡眠，影响患者的学习和认知行为能力，因此不宜长期使用。
• 组胺受体特异性不强，有抗胆碱作用，会升高眼压，导致视物模糊，因此青光眼患者慎用（尤其是苯海拉明、赛庚啶及异丙嗪）。

第二代抗组胺药物

包括氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀等。

• 中枢神经系统不良反应较少，具有较强的抗组胺作用和抗炎作用，治疗变态反应的疗效较佳。
• 不易穿过血脑屏障，治疗剂量很少有中枢镇静作用和认知力的下降。
• 一些药物（如阿司咪唑、特非那定）具有心脏毒性。

第三代抗组胺药物

包括地氯雷他定、盐酸左西替利嗪等。

• 不良反应明显减少，但仍需按医嘱使用。

部分抗组胺药的适应症及给药方式

抗组胺药的联合用药方案

第一代抗组胺药+第二代抗组胺药

• 适用情况：
• 短期用于急性荨麻疹、慢性荨麻疹的急性发作。
• 瘙痒明显或伴有睡眠障碍、荨麻疹、变应性鼻炎等严重症状。
• 注意：由于第一代药物可能引起嗜睡等副作用，这种组合需谨慎使用。

口服抗组胺药+鼻用糖皮质激素（如布地奈德等）

• 适用情况：
• 中、重度变应性鼻炎或哮喘合并变应性鼻炎

口服抗组胺药+鼻用减充血剂

• 适用情况：
• 有效缓解变应性鼻炎的鼻部症状，尤其是对鼻塞的症状改善较好。
• 注意：可能会出现失眠、口干、头痛、紧张等不良反应。

口服抗组胺药物+口服白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）

• 适用情况：
• 伴有或不伴有哮喘的变应性鼻炎
• 非甾体类抗炎药诱导的荨麻疹
• 说明：白三烯是引起过敏反应的重要介质，与抗组胺药物联合使用可以更全面地控制过敏症状。

口服抗组胺药物+眼用非甾体抗炎药（双氯芬酸钠眼液）

• 适用情况：
• 过敏性结膜炎

药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。

本文原文来自湖北药监