又有小宝宝差点被病毒“锁喉”，还是那种声音
又有小宝宝差点被病毒“锁喉”，还是那种声音
最近气温忽高忽低，呼吸道病毒开始活跃，又有一大批孩子中招。
那么，如果孩子被感染了，是立刻送医，还是在家观察？
国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心，浙江大学医学院附属儿童医院感染科副主任医师米芋枚提醒：孩子感染呼吸道病毒，要警惕急性喉炎，一种很像感冒，实际上可能致命的急性疾病。
这个季节，急性喉炎高发，有的医院每天都会接诊好几例这样的患者，浙大儿院最近也接诊了不少这类病例。
“这种病有一个显著特点就是咳嗽声与普通的咳嗽明显不同，如果家长听到“空空空”的狗叫样的咳嗽声，一定要提高警惕，立马送医。”米芋枚说。
急性喉炎为什么尤其需要警惕？父母是否能够在家自己学会判断？
真实案例：8个月宝宝被病毒“锁喉”
“医生，帮我们看看，孩子的呼吸好像不太对！”米芋枚回忆，数天前，一对年轻的新手父母抱着8个月的毛毛，焦急地向米芋枚询问。
孩子爸爸表示，孩子发热、咳嗽、流涕，来医院前已经在家熬了2天，本来想再观察观察，没想到她变得连呼吸都很费劲的样子，全家人都慌起来，立马送她来了医院。
米芋枚为孩子做了检查，看到咽部有充血，再一听诊，发现可以听到吸气性喉鸣，这是典型急性喉炎导致的喉梗阻表现。
妈妈此时在也补充道：孩子的咳嗽是一阵一阵的，咳嗽能听到“空空空”的声音，听起来有点像狗叫，让人感到很严重。
结合父母的描述、查体的情况，以及检查结果显示是病毒感染，米芋枚很快为孩子下了急性喉炎的诊断，就严重程度而言，为2度喉梗阻，如果继续任其发展下去，达到3度、4度喉梗阻，很有可能导致呼吸衰竭、心博骤停，最终危及孩子生命。
按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为 4 度。
Ⅰ 度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变。
Ⅱ 度：安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。
Ⅲ 度：除上述喉梗阻症状外，因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指（趾）发绀、双目圆睁、惊恐万状、头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝。
Ⅳ 度：渐显衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。
好在爸爸妈妈对孩子的呼吸情况以及咳嗽中出现的特异声音有较好的警惕，也因此送医还算及时。最终，在得到对症治疗后，孩子情况实现好转。
这种病发病快、病症重，对3岁以下的小小孩尤其危险
此时，也许有人会有疑问：急性喉炎有这么可怕吗，我以前也得过咽喉炎，感觉也没这么严重啊？
米芋枚副主任医师解释，“急性喉炎”其实跟我们日常以为的“喉咙”发炎、咽喉疼痛很不一样。很多人认为的“喉咙”，往往是嘴巴一张就能看到的地方的口咽部位，而医学解剖上所指的“喉部”，位置则要更深，是指整个呼吸道最狭窄的部位。当喉头水肿时，就会堵塞呼吸道，造成窒息。
对于3岁左右及以下的婴幼儿而言，喉管位置组织比较疏松，喉腔更为狭窄，软骨较软，黏膜下血管及淋巴管丰富，在受到病毒、细菌等的感染后，更易引起喉头水肿，进而出现喉梗阻，甚至窒息的情况。
而对于喉管发育已经成熟、喉腔没那么狭窄的大儿童和成人而言，发生急性喉炎的概率大大降低，即使发生了喉炎，最多也只是声音的一些嘶哑，并不会像3岁及以下的婴幼儿一般严重。
大多由常见病毒感染引起，勿擅自服用抗生素，而要及早就医
“80%-90%的儿童急性喉炎几乎都是由病毒感染引起的。其中包括常见的副流感病毒、流感病毒、合胞病毒等等，只有少部分是细菌感染引起的。”
米芋枚副主任医师提醒，当怀疑孩子感染急性喉炎时，家长不要擅自给孩子吃抗生素，因为抗生素并不是首选药物，只对细菌感染有效，对于病毒感染导致的急性喉炎作用不大，反而可能耽误了就医。在发现孩子可能感染急性喉炎后，首先要做的其实就是送医。
“急性喉炎虽然是儿童常见的危急重症疾病，就治疗本身而言其实并不复杂，关键在于及时送医，对症治疗。通过喉炎雾化、静脉激素治疗等对症治疗的方式，能减轻孩子的喉头水肿，解除急性喉梗阻，保证疾病不再继续进展，保持孩子的呼吸通畅，使孩子的情况得到好转。”米芋枚说。
狗叫样咳嗽、吸气性喉鸣，如果听到这种声音，要高度警惕！
那么，家长该怎么辨别孩子是否出现了急性喉炎，从而实现第一时间送医就诊呢？
米芋枚表示，随着急性喉炎相关知识的普及，其实知识比较丰富的部分家长已经学会掌握：孩子出现狗叫样咳嗽，呼吸急促、喘不上气，吸气性喉鸣和声音嘶哑等情况，就要高度警惕：
1、咳嗽像狗叫：患儿咳嗽声很特别，会出现“空空空”样的犬吠样的咳嗽，就像小狗叫一样。
2、吸气性喉鸣：吸气时出现喉部喉鸣，或者管状呼吸，尤其在孩子活动或烦躁时更加明显。这是因为喉部和气管黏膜水肿，导致气道梗阻。
3、声音嘶哑：轻者说话声音沙哑，重者发不出声音，但声音嘶哑并不是喉炎的必备症状，只有在波及的声带时，可出现声音嘶哑。
同时，患儿也可能存在发热、流涕、乏力等类似感冒的情况。
米芋枚副主任医师表示，儿童的急性喉炎进展非常快，很容易出现一个急遽的喉梗阻，一旦快速进展到3度、甚至4度，而没有快速对症治疗的话，将会十分危险。因此，家长掌握急性喉炎的症状，及时辨别、快速就医非常重要。