别把打鼾当小事——警惕睡眠中的“隐形杀手”

别把打鼾当小事——警惕睡眠中的“隐形杀手”

2025年3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“健康睡眠，优先之选”。睡眠同每个人的生活息息相关，睡眠质量的好坏更是直接影响着一个人的精神状态和身体健康。湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)耳鼻咽喉科专家提醒，打鼾不仅不等于睡得香，还存在睡眠呼吸暂停风险，可导致包括心血管疾病在内的多种疾病，甚至诱发猝死。

呼噜声可能是身体在"报警"

"打呼噜不是睡得香，而是睡得慌!"数据显示，我国的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患病率大约在4%左右——这种疾病会让患者在睡眠中反复出现呼吸暂停，如同每晚经历数百次"窒息演习"。

正常人咽腔通畅，呼吸气体自由进入肺部

鼾症患者咽腔狭窄，涡流振动，呼吸暂停

鼾症的类型：

1. 单纯鼾症：夜间有不同程度鼾症，AHI<5次/h，白天无症状
2. 病理性鼾症：每次呼吸暂停超过10秒，每小时发生≥5次，需警惕
3. 最危险类型：夜间血氧饱和度可骤降至65%以下(正常值≥95%)

鼾症的危害

1. 心血管系统。高血压、冠心病、心力衰竭和心房颤动等心血管疾病的患者中， OSA的患病率在40%-80%;心律失常是睡眠过程发生猝死的主要原因(与儿茶酚胺的释放有关)。

2. 代谢系统。胰岛素抵抗加剧，60%的2型糖尿病住院患者合并OSA，瘦素分泌异常，形成"越胖-越缺氧-越想吃"的恶性循环。

3. 神经系统。由于缺氧和循环障碍，神经系统特别是中枢神经系统会受到损害，出现头胀、头晕、头痛、耳鸣等症状;低氧引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降、性格改变等。

4. 交通事故。研究显示，未治疗的OSA驾驶员发生交通事故是非OSA驾驶员的3.43倍。制定全面的OSA筛查、诊治方案，可将交通事故减少73%。

5. 儿童发育。腺样体面容，门牙突出、鼻梁塌陷;身高增长迟缓，学习能力下降。

出现打鼾时哪些需要尽快处理呢?

成人简易自测工具

当3分及以上时建议尽快就医进行睡眠监测(PSG)

儿童OSA自测

家长观察内容：

1. 睡眠表现：打鼾≥3晚/周，鼾声响亮或断断续续(突然停止几秒后恢复);睡眠中频繁翻身、趴睡;夜间多汗、尿床(5岁以上仍频繁尿床)。
2. 日间表现：晨起困难、白天易怒或嗜睡;注意力不集中、学习能力下降;食欲差、体重增长缓慢。
3. 体征提示：长期张口呼吸、嘴唇干裂;黑眼圈、上牙前突，下颌后缩、面容呆滞(腺样体面容); 反复扁桃体炎或中耳炎病史。

满足2项以上需去医院行相关检查。

确诊OSA需做哪些检查?

• 多导睡眠监测(PSG)：黄金标准，监测脑电、呼吸、血氧、心电等指标，判断呼吸暂停次数(AHI指数)。
• 便携式睡眠监测仪：简化版居家筛查，适合初步评估。
• 电子鼻咽喉镜+影像学检查:查明气道狭窄部位(如鼻中隔偏曲、鼻炎、扁桃体肥大、有无腺样体肥大等)。
• 其他检查：血常规(排除贫血)、甲状腺功能(甲减可能加重OSA)。

想要解决不打鼾应该怎么办呢?

成人患者

1. 减重：低热量饮食、运动或增加体力活动以及行为干预。
2. 睡眠卫生：建立规律的睡眠、保持充足的睡眠;睡前限制饮酒和含咖啡因的饮料。
3. 适当运动、合理膳食、避免睡前情绪激动以及保持卧室舒适的睡眠环境等。
4. 侧卧位睡眠、戒烟戒酒，慎用镇静催眠药，定期医院复诊。
5. 口腔矫正器(适合轻中度患者)。
6. CPAP呼吸机(中重度首选)。
7. 悬雍垂腭咽成形术(UPPP)：成功率85%。
8. 舌根牵引术：解决舌后坠难题。
9. 颌骨前移术：彻底扩大气道容积。
10. 病态肥胖患者生活方式干预减重效果不明显，可考虑外科减重手术。

儿童患者

积极治疗鼻炎，牙齿正畸治疗，面部肌肉功能锻炼，扁桃体、腺样体切除手术，肥胖患儿控制体重等。

当鼾声不再只是伴侣的抱怨，而是身体发出的求救信号时，请给予足够的重视，建议及时就医，进行相关监测，尽快明确诊断。