肩膀疼，肩周炎 or 肩袖损伤？核磁助您来鉴别

肩膀疼，肩周炎 or 肩袖损伤？核磁助您来鉴别

在生活中，很多人都有过肩膀疼痛的经历。一旦肩膀疼起来，不少人就开始疑惑：我这是肩周炎呢，还是肩袖损伤呢？这两种病症常常容易被混淆，但其实它们在病因、症状和治疗方法上都存在着很大的差异。而核磁共振（MRI）检查在鉴别这两种疾病中发挥着重要的作用。

肩周炎与肩袖损伤的区别

1. 病因

肩周炎：又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。主要病因是肩关节周围软组织发生慢性无菌性炎症，多与肩部受凉、过度劳累、长期姿势不良以及内分泌紊乱等因素有关。随着年龄的增长，肩部软组织发生退行性变，也容易引发肩周炎。

肩袖损伤：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，它们像袖子一样包裹着肩关节。肩袖损伤主要是由于外伤、过度使用或肩部反复撞击等原因引起。例如，在体育运动中摔倒时用手撑地、长期从事需要反复抬高手臂的工作等，都可能导致肩袖损伤。

2. 症状

肩周炎：主要症状为肩部疼痛，疼痛通常呈逐渐加重的趋势，夜间疼痛更为明显，甚至会影响睡眠。同时，肩关节活动受限，各个方向的活动都可能受到影响，如不能上举、外展、后伸等。随着病情的发展，肩部肌肉可能会出现萎缩。

肩袖损伤：患者也会感到肩部疼痛，但疼痛的部位和性质与肩周炎有所不同。肩袖损伤的疼痛通常在肩关节外侧或前方，且在特定的动作时加重，比如抬手臂、投掷等。此外，肩袖损伤可能会导致肩关节无力，患者在尝试抬起手臂时会感到困难。

3. 治疗方法

肩周炎：治疗的目的主要是缓解疼痛、恢复肩关节的活动度。通常采用保守治疗方法，如物理治疗（如热敷、按摩、针灸等）、康复训练、药物治疗（非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等）。在病情严重的情况下，可能需要进行手术治疗，如关节镜下松解术。

肩袖损伤：对于轻度的肩袖损伤，可以采用保守治疗，包括休息、制动、物理治疗和药物治疗。但对于严重的肩袖损伤，尤其是出现肌腱断裂的情况，通常需要进行手术修复。

核磁共振在鉴别中的作用

1. 清晰的显示软组织结构

核磁共振能够提供高分辨率的图像，清晰地显示肩关节周围的软组织，包括肩袖的肌腱、肌肉、滑膜、关节囊等。通过观察这些软组织的形态、信号强度和连续性，可以准确判断是否存在肩袖损伤以及损伤的程度。

对于肩周炎，核磁共振可以显示肩关节周围的炎症表现，如滑膜增厚、关节积液等。

2. 精准判断损伤类型

核磁共振可以区分不同类型的肩袖损伤，如部分撕裂和完全撕裂。部分撕裂时，肌腱的连续性部分中断，信号强度增高；完全撕裂时，肌腱完全断裂，断端回缩，周围可能伴有出血和水肿。

此外，核磁共振还可以发现一些合并损伤，如肩峰下撞击综合征、盂唇损伤等，这些对于制定治疗方案都非常重要

3. 指导治疗决策

根据核磁共振的检查结果，医生可以准确判断病情，为患者制定个性化的治疗方案。对于肩周炎患者，主要采用保守治疗；而对于肩袖损伤患者，则需要根据损伤的程度和类型选择保守治疗或手术治疗。

肩袖损伤

肩周炎

总之，当出现肩膀疼痛时，不要盲目地认为自己是肩周炎或肩袖损伤，应及时就医，进行详细的检查和诊断。核磁共振检查作为一种先进的影像学技术，在鉴别肩周炎和肩袖损伤方面具有重要的价值，可以为患者的治疗提供准确的依据。同时，我们也要注意保护肩部，避免过度劳累和外伤，预防这两种疾病的发生。