《敖氏伤寒金镜录》中的“将瘟舌”辨证与透顶清神散的应用

《敖氏伤寒金镜录》中的“将瘟舌”辨证与透顶清神散的应用

《敖氏伤寒金镜录》是一部经典的中医著作，其中对“将瘟舌”的描述尤为详细。本文将为您解读不同舌色所代表的病情及其相应的治疗方法，特别是透顶清神散的使用方法和功效。

舌色与病情

如果舌头呈现红色，那就表示体内有热邪积聚。不管这种热邪是在哪个经络里，都可以用透顶清神散这种药方来治疗，它的作用是帮助身体清热解毒。

在瘟疫、温热病初起时，舌头的颜色可能是淡红色、嫩红色，或者是在白色中夹杂着红色。这时候，病人可能会先感到有点冷，但很快就会一直发热，并且非常口渴。这是温热病邪刚刚开始侵袭身体的表现。治疗这种病症，需要用辛凉的药物来清热解毒，帮助身体把病邪排出去。

如果舌头变成了纯红色或者非常鲜艳的红色，甚至上面还起了小刺，那就表示胆经和营分里的热邪非常旺盛。这时候，就需要用苦寒的药物来清热解毒，帮助身体把这些旺盛的热邪清除掉。

如果用了上面的方法，病情还是没有好转，那就可能是温热病邪已经潜伏在少阴里了，但是它又从少阳的体表部分发出来。这时候，就需要用一些能够滋养少阴经络津液的药物，帮助身体恢复平衡，这样少阳经络的热邪就会自然而然地解散了。

如果舌头变得深红色（绛色），人看起来呆呆的，说话也颠三倒四，同时小便颜色很红很稠，点点滴滴不顺畅，那么这通常是热邪在膀胱里积聚的表现。这时候，我们需要用一些能够引导热邪从膀胱排出的药物，同时清热解毒。

如果舌头变得非常红，人神志不清，说胡话，而这种症状出现在斑疹已经发出来之后，那么这通常是热痰在大脑周围的经络（胞络）里作祟。这时候，我们需要用一些能够清热化痰的药物来治疗。

如果舌头颜色鲜红有光泽，同时人神志不清，说胡话，烦躁不安，那么这通常是温热病邪已经进入大脑周围的经络。这时候，如果病情较轻，我们可以在清热解毒的药物中加入一些能够开窍醒神的药物，如广郁金、鲜石菖蒲等；如果病情较重，我们则需要用一些能够芳香开窍的重症药物，如牛黄丸、至宝丹等。

根据《舌鉴辨正》这本书里提到的“将瘟舌”的舌象，也就是纯红色的舌头，但这种纯红并不是完全没有其他颜色掺杂，而是带有一种瘀红的感觉。这种舌象通常出现在脏腑热极、中时疫（即瘟疫）、误服温补药物等情况下。治疗时，我们可以根据具体情况选择三黄白虎汤加连翘，或者大小承气汤等方剂。

但是，需要注意的是，即使出现了这种纯红色的舌头，也有可能有表证存在。表证的表现包括两颊和周身发热、头晕目眩、忽冷忽热、脉浮数等，这通常是邪热在太阳经的表现。这时候，我们需要用一些能够疏散表邪的药物，如薄荷、荆芥、葛根、生甘草等，而不能一开始就使用寒凉攻下的药物。

透顶清神散的使用

今，此舌只使用含有刺激性的透顶清神散吹入鼻孔取嚏，也是在病人病情危重、意识不清的紧急情况下，所采取的治疗措施，主要是为了临时应急，帮助病人度过难关。

“透顶清神散”由猪牙皂角、细辛 白芷 当归四味药组成，研磨成细的粉末，各取等分，混合均匀，便制成了透顶清神散。使用前，病患需要先含一口水在口中。然后，取少许透顶清神散，轻轻吹入鼻孔内。随后，将口中的水吐出，并努力打喷嚏，直到打出喷嚏为止。如果一次未能打出喷嚏，可以重复此操作，继续吹入少量药物。

在瘟疫流行的时期，无论是已经患病的人还是尚未患病的人，都可以使用透顶清神散来预防或辅助治疗。

“透顶清神散”取细辛、皂角，用其善于走窜，兼具刺激性，打开鼻窍，开启闭塞之门，帮助邪气外出，配上具辛香的白芷，以芳香之气上行头目，再结合当归的通脉舒筋，方剂仿照了古代通关散之意，采用吹鼻取嚏的方法。当病人出现神识昏愦、人事不知的危急情况时，通过吹鼻取嚏的方法，药物能够迅速直达病所，刺激鼻窍开启，帮助邪气外出。同时，药物中的有效成分还能够振奋精神，唤醒病人的意识，让身体重新恢复活力与平衡。