《伤寒论》第103条解读：大柴胡汤证的辨证施治

《伤寒论》第103条解读：大柴胡汤证的辨证施治

《伤寒论》是中医学的经典著作，对学中医者来说是必修之课。历代研究与注解者众多，但多墨守"六经辨证"之说。本文采用五运六气理论，对《伤寒论》第103条进行解读，提出了"阴阳六气辨证"的新观点，为理解仲景《伤寒杂病论》提供了新的视角。

一以参详｜群疑冰释
《伤寒论》是一部医学经典著作，
对学中医者来讲，乃是必修之课。
历代为之研究与做注解者有数百家之多，
大家都墨守着“六经辨证”这一常规，
鲜有敢越雷池一步者，
先生运用五运六气注解和批驳了
千余年来六经辨证之错误，
大胆地踢开了旧框架，
提出了“阴阳六气辨证”的看法，
可谓是还原了仲景《伤寒杂病论》的本来面目。
我们将在这里逐条载录先生之注解，以飨读者。

（103）太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡湯證仍在者，先与小柴胡湯。嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。

大柴胡湯方
柴胡半斤 黄芩三两 芍藥三两
半夏半升（洗） 生薑五两（切）
大棗十二枚（擘） 枳實四枚（炙）

右七味，以水一斗二升，
煮取六升，
去滓，再煎，
温服一升，日三服。

一方加大黄二两，
若不加，恐不名大柴胡湯。

【提要】
此論大柴胡湯證也。

【释注】
太阳病，谓起病之初邪在太阳之境界也；过经十余日，谓邪已去太阳之境界十余日也。十余日后邪居何处，由下文而知邪已逰逸于少阳之境界。邪在少阳，本宜和解，反二三下之，此虚其内室引邪入里之妄举也，故有呕不止，心下急，郁郁微烦之变。若此时仍有寒热往来，胸胁苦满等柴胡证，则先以小柴胡汤疏理枢机和解少阳；之后，若呕不止，心下急，郁郁微烦不解，是邪热兼及阳明，腑实内结，则以大柴胡汤下之可也。

大柴胡汤者，即小柴胡汤加枳实、大黄、芍药，而去人参、甘草也。以小柴胡和解少阳之枢机，加大黄、枳实以开痞利气，通下热结，加芍药以和营敛肝而缓腹中之急，去人参、甘草，则恐其补中而隘邪也。

选自《伤寒论纵横》
编辑 廿八亩田