为什么医生要让你做增强CT？检查的注意事项有哪些？

为什么医生要让你做增强CT？检查的注意事项有哪些？

增强CT是现代医学中一种重要的影像学检查手段，它通过在普通CT的基础上注射碘对比剂，能够更清晰地显示病变组织，提高诊断的准确性。本文将为您详细介绍增强CT的相关知识，包括其定义、适用人群、注意事项等，帮助您更好地理解这项检查。

增强CT扫描仪

什么是增强CT？

增强CT就是普通平扫CT的“升级版”或者“加强版”。它是在平扫CT的基础上，在检查过程中将碘对比剂通过静脉注射到受检者血管中，通过增加病变组织和正常组织之间的密度差异，从而产生更清晰的图像。

一般是在普通CT平扫无法明确病变性质或位置时使用，它是提高诊断准确率的一种手段。通过增强CT检查，我们可以提高病变检出率、反应病变的供血情况、帮助定位或定性、有利于鉴别诊断及指导治疗等。值得注意的是，这种检查需要注射碘对比剂。

平扫CT和增强CT的差别

下图分别为肝脏和肾脏平扫CT图像与增强CT图像的比较，在增强CT上医生可更清晰的发现肝脏和肾脏的病变，且对病变的良恶性判断有帮助。

肝脏CT图像对比

肾脏CT图像对比

哪些人不适合做增强CT检查？

在行CT增强检查前，患者应向医生提供详细的病史，包括各种皮肤过敏史（食物、药物等）、哮喘、肾功能情况、甲状腺疾病及糖尿病病史等。由临床医生评估患者是否适合进行增强扫描。

以下情况会被特别关注：

1. 既往有严重碘对比剂过敏或甲状腺危象患者应避免进行CT增强检查；
2. 甲状腺疾病、肾功能不全、支气管哮喘患者需谨慎进行CT增强检查；
3. 孕妇禁做该项检查；
4. 哺乳期妇女在使用对比剂后需停止哺乳24小时；
5. 其他对碘对比剂有特殊反应或禁忌的患者。

注：详遵医嘱或参考美国放射学院（ACR）2023版《药物和对比剂指南》

CT增强检查前有哪些注意事项？

1. 检查前一天清淡饮食，检查前应尽量保持空腹，“空腹”指“禁食但不禁水”，需有家属陪同检查（注：为患者注射碘对比剂后部分患者可能会产生过敏反应，过敏反应可能出现呕吐，而食物残渣误入气管会导致窒息等严重的并发症）；
2. 检查前患者自备饮用水；腹部CT检查前需禁食6-12小时，并于扫描前饮水500-1000ml；检查前1周避免做胃肠道钡餐检查，以免影响图像质量，已做钡剂检查的患者，须待钡剂完全排空后方可进行检查；
3. 糖尿病服用二甲双胍的患者，若存在肾功能异常，应遵循医嘱在检查前48小时及检查后48小时暂停服药；
4. 不穿带金属扣子及饰品的衣服，不戴首饰；检查前去除检查部位金属饰物，以免造成金属伪影干扰图像。

CT增强检查过程中需要如何配合检查？

1. CT增强扫描通常只需几分钟，为确保图像质量，检查过程中患者应保持静止不动，避免移动身体；注射碘对比剂后会有全身发热的感觉，这是正常反应。
2. 增强CT检查时需要患者进行呼吸配合，即按照医生的要求进行深呼吸或屏气等动作，患者应提前练习“深吸气-屏气”的呼吸动作，以确保在扫描过程中获得清晰图像。
3. 行冠状动脉CTA检查的患者，如检查过程中出现心律不齐、房颤、室颤等情况可能会导致检查失败。

CT增强检查后需要注意哪些事项？

1. 留观30分钟，观察身体反应
   检查结束后，患者应在观察区留观30分钟，以便观察是否出现过敏反应或其他不适症状；如有异常，立即向医生报告。身体无不适后拔留置针，按压至不出血方可离开。

2. 多喝水，促进对比剂排泄
   由于对比剂主要通过肾脏代谢，根据病情情况，无禁忌者检查后应尽量多喝水，帮助肾脏充分水化以加速对比剂的排出。

以上内容仅用于科普，具体情况请遵循医嘱。