《伤寒论》辨证体系与经方速记指南

《伤寒论》辨证体系与经方速记指南

《伤寒论》是中医经典著作之一，其辨证体系和经方虽然复杂，但通过分类归纳和记忆技巧可以系统化掌握。本文将从六经辨证框架、核心方剂、记忆技巧等多个维度，帮助读者快速掌握《伤寒论》的核心内容。

六经辨证框架（核心骨架）

总口诀：
太阳表证先，阳明里热煎，少阳半表里，太阴寒湿缠，少阴阴阳衰，厥阴寒热间。

1. 太阳病（表证）

• 主症：恶寒发热、头项强痛、脉浮
• 分型：
• 太阳中风（表虚）：汗出、脉浮缓 → 桂枝汤
• 太阳伤寒（表实）：无汗、脉浮紧 → 麻黄汤
• 太阳蓄水：小便不利、口渴 → 五苓散
• 太阳蓄血：少腹硬满、发狂 → 桃核承气汤

2. 阳明病（里热实证）

• 主症：不恶寒反恶热、大汗、脉洪大或沉实
• 分型：
• 阳明经：大热、大渴、脉洪大 → 白虎汤
• 阳明腑证：便秘、腹痛拒按 → 承气汤类（大承气汤、小承气汤、调胃承气汤）

3. 少阳病（半表半里）

• 主症：口苦、咽干、目眩、寒热往来、胸胁苦满 → 小柴胡汤
• 变证：
• 兼阳明腑实 → 大柴胡汤
• 兼太阳表证 → 柴胡桂枝汤

4. 太阴病（脾虚寒湿）

• 主症：腹满而吐、食不下、自利不渴 → 理中汤
• 关键方：四逆汤（太阴转少阴时用）

5. 少阴病（心肾阳虚或阴虚）

• 分型
• 少阴寒化证：四肢厥冷、脉微细 → 四逆汤
• 少阴热化证：心烦失眠、舌红少苔 → 黄连阿胶汤

6. 厥阴病（寒热错杂）

• 主症：消渴、气上撞心、饥不欲食 → 乌梅丸
• 其他方：当归四逆汤（血虚寒厥）

十大核心方剂（精简版）

1. 桂枝汤（调和营卫）→ '太阳中风汗自出'
2. 麻黄汤（发汗解表）→ '太阳伤寒无汗喘'
3. 小柴胡汤（和解少阳）→ '寒热往来胸胁满'
4. 白虎汤（清热生津）→ '阳明大热四大症'（大热、大渴、大汗、脉洪大）
5. 大承气汤（攻下热结）→ '痞满燥实坚'
6. 理中汤（温中散寒）→ '太阴吐利腹冷痛'
7. 四逆汤（回阳救逆）→ '少阴厥逆脉微绝'
8. 五苓散（化气利水）→ '太阳蓄水渴尿难'
9. 乌梅丸（寒热并调）→ '厥阴蛔厥久利方'
10. 真武汤（温阳利水）→ '少阴水泛悸肉瞤'

记忆技巧

1. 对比记忆法：

• 太阳表虚（桂枝汤） vs 太阳表实（麻黄汤）
• 阳明经热（白虎汤） vs 阳明腑实（承气汤）
• 少阴寒化（四逆汤） vs 少阴热化（黄连阿胶汤）

2. 数字归纳：

• 三承气汤：大承气（峻下）、小承气（轻下）、调胃承气（调和胃气）
• 四逆辈：四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆汤（层层递进救阳）
• 五泻心汤（半夏、生姜、甘草、附子、大黄泻心汤）→ 治心下痞

3. 方证对应口诀：

• '呕而发热小柴胡，默默不欲饮食入'
• '项背强几几，葛根汤主之'
• '心下痞硬，噫气不除，旋覆代赭汤'

辨证要点速记表

进阶思路

1. 抓主证：每个方剂记住1-2个特征性症状（如小柴胡汤的“寒热往来+胸胁苦满”）。
2. 理解病机：六经传变规律（如太阳→阳明→少阳）。
3. 结合条文：背诵《伤寒论》原文中的经典条文（如“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”）。

通过框架分类+方证对应+口诀联想，可逐步建立知识网络。建议先掌握六经辨证框架，再逐个击破核心方剂，最后结合临床案例加深理解！