心肌梗塞的症状与治疗方法

心肌梗塞的症状与治疗方法

心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，及时识别其症状对于预防和治疗至关重要。本文将详细介绍心肌梗塞的前兆、典型症状以及其他可能的表现，并介绍相应的治疗方法。

前兆

部分患者在发病前数日可能会有乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁等冠心病常见症状，这些症状可能是心肌梗塞的前驱表现。

典型症状

• 心前区疼痛：这是心肌梗塞最主要的症状，多在安静或睡眠中发生，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，也可延伸到颈部、咽部或下颌部。疼痛性质多为压榨性、闷痛、紧缩感或烧灼感，常伴有濒死感，疼痛程度较重，持续时间较长，一般超过30分钟，甚至数小时。

• 呼吸困难：心肌梗死发生后，心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降，可导致肺淤血，引起呼吸困难。患者会感到呼吸费力、急促，伴有喘息，严重时可出现端坐呼吸，即不能平卧，需要坐起或半卧位才能减轻呼吸困难的症状。

• 胃肠道症状：部分患者尤其是下壁心肌梗死，可能会出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等胃肠道症状。这是因为心肌梗死刺激了迷走神经，或因心排出量降低，组织灌注不足，导致胃肠道缺血，引起胃肠道功能紊乱。

其他症状

• 心律失常：心肌梗死发生后，心肌细胞因缺血缺氧而发生电生理改变，容易出现各种心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。患者可能会感觉到心慌、心跳异常，严重的心律失常可导致晕厥、意识丧失。

• 低血压和休克：大面积心肌梗死时，心肌收缩力严重下降，心脏输出量显著减少，可导致血压下降，出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少等休克症状。

• 全身症状：在心肌梗死后1-2天内，患者可能会出现发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状，一般体温在38℃左右，很少超过39℃，持续1周左右。这是由于心肌坏死物质被吸收后引起的吸收热。

需要注意，少数患者症状可能不典型，尤其是糖尿病患者、老年人等，可能仅表现为轻微的胸闷、气短，或仅以胃肠道症状、晕厥等为首发表现，容易漏诊或误诊。因此，对于有冠心病危险因素的人群，一旦出现上述可疑症状，应立即就医，进行相关检查，以明确诊断，及时治疗。

心肌梗塞的治疗方法

• 患者需绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，同时进行心电、血压、呼吸等生命体征的严密监测，以便及时发现并处理可能出现的心律失常、心力衰竭等并发症。通过鼻导管或面罩给予吸氧，提高血液中的氧含量，改善心肌缺氧状态，减轻心肌损伤。

• 抗血小板药物可抑制血小板的聚集，防止血栓进一步扩大；抗凝药物可通过抑制凝血酶的活性，阻止血栓的形成和发展，在心肌梗死的治疗中起着重要作用。调脂药物不仅可以降低血脂，还具有稳定斑块、抗炎等作用，有助于防止冠状动脉粥样硬化斑块破裂，减少心肌梗死的再次发生。

• 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗心肌梗死的主要方法之一，通过心导管技术将球囊导管或支架置入冠状动脉狭窄部位，扩张狭窄血管，恢复心肌供血。