如何理解六腑的"以通为用"，"以降为顺"？
如何理解六腑的"以通为用"，"以降为顺"？
"六腑以通为用"是中医理论中关于六腑生理功能和治疗原则的重要概念。六腑包括胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦，其主要功能是传化饮食物、排泄糟粕。这一理论对于指导临床实践具有重要意义。
六腑的生理功能
六腑与五脏相比，多形态中空，功能以受纳腐熟水谷、传化精微、排泄糟粕为主。《灵枢·肠胃》有"六腑传谷"之说。《素问·五脏别论》曰："六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。"《灵枢·本藏》曰："六腑者，所以化水谷而行津液者也。"指出六腑能传化饮食水谷，使精微转输入五脏，将糟粕排出体外，而不使之贮留。故称为"实而不满"、"泻而不藏"。
六腑的病理表现
由于六腑以传化饮食物、排泄糟粕为其生理功能，具有"实而不满"、"藏而不泻"的功能。因此，正常情况下，六腑须保持畅通，以有利于饮食物的及时下传及糟粕的按时排泄。故曰："六腑以通为用"、"六腑以降为顺"。
若六腑不通，则致饮食停滞，糟粕不泻，气机不畅，而见腹胀疼痛，二便不通等症。如食积胃脘，则脘胀疼痛、纳呆不饥、恶心呕吐；胆腑不通，则胁胀疼痛、纳呆食少等；大肠传导不利，则致大便秘结、腹胀疼痛等；膀胱闭阻，则见尿少尿闭、小腹胀痛等；三焦气滞，气化不利，则见水肿胀满、小便不利等等病症。
临床应用
"六腑以通为用"的理论，对于脏腑病证的治疗具有重要的指导作用。临床上，对于六腑病证，多用通利祛邪之法治之。如食积胃脘，则治以催吐祛邪，或消食、导滞之品；若胆腑不通，则治以利胆通腑之法；二便不通者，则应用利尿，或通便之法治之。如见五脏实证，亦常用"脏实泻其腑"之法，泻其相为表里之腑，以达到祛邪已病之目的。如心火上炎，则用清心利小肠之药，使心之火热从小便而去；若肺热壅盛、肺气闭阻者，则以通腑泻热、通利大肠之药治之。
当然，六腑病证亦有虚证，如胃气虚，膀胱虚寒等等。因此，临床上对于六腑病证的治疗，不可拘泥于"六腑以通为用"的理论，对于六腑的虚证，应当注重辨证求因、审因论治，而勿犯虚虚实实之戒。如此，补虚泻实、扶正祛邪，以达治病求本、调整虚实之目的。