半月板根部解剖与MRI对照

半月板根部解剖与MRI对照

半月板根部是膝关节中一个重要的解剖结构，它对于维持半月板的正常位置和生物力学功能起着至关重要的作用。以下将详细论述半月板根部的解剖与MRI解剖对照。

一、半月板根部解剖

1. 定义与位置

• 半月板根部是将半月板前后角固定于胫骨髁间前后区的连接部分，分为前根部与后根部。
• 内侧半月板前根部附着于前交叉韧带（ACL）的胫骨附着点前方，后根部附着于后交叉韧带（PCL）的胫骨附着点前方。
• 外侧半月板前根部附着于胫骨平台外侧，后根部附着于胫骨平台后外侧。

2. 形态与结构

• 半月板根部是致密的纤维结构，具有较强的抗拉伸应力。
• 内侧半月板根部较宽且短，外侧半月板根部则相对较长且细。

3. 功能

• 半月板根部在力的传导与分布中将上下应力转化为箍形应力，保护上下关节面。
• 当半月板根部损伤时，会导致半月板移位，丧失其正常功能，增加关节软骨损伤退变的风险。

二、MRI解剖对照

MRI（磁共振成像）是评估半月板根部损伤的重要影像学手段。通过MRI，可以清晰地显示半月板根部的形态、信号特点及附着点位置。

1. 正常MRI表现

• 信号特点：半月板根部在MRI上通常呈现与半月板主体相似的低信号或稍高信号。
• 形态与走行：MRI可以清晰地显示半月板根部的形态和走行方向，特别是其附着于胫骨平台的位置。
• 附着点位置：MRI能够准确显示半月板根部附着于胫骨平台的精确位置，这对于诊断根部损伤至关重要。

2. 损伤MRI表现

• 信号改变：当半月板根部发生损伤时，MRI上可出现信号增高或混杂信号，提示根部撕裂或水肿。
• 形态异常：根部损伤可能导致其形态发生改变，如根部变细、断裂或移位。
• 附着点分离：在MRI上可观察到根部与胫骨平台的附着点分离，这是根部撕脱的典型表现。

三、MRI在半月板根部损伤诊断中的应用

MRI在半月板根部损伤的诊断中具有以下优势：

1. 无创性：MRI检查无需侵入性操作，对患者无创伤。
2. 高分辨率：MRI能够提供高分辨率的图像，清晰显示半月板根部的细微结构。
3. 多平面成像：MRI可进行冠状面、矢状面和横断面的多平面成像，全面评估半月板根部的损伤情况。
4. 早期诊断：MRI能够早期发现半月板根部的微小损伤，为临床干预提供及时依据。

图文对照

图1A-59岁男性。黑色长箭头表示内侧半月板（MM）前根;黑色短箭头表示内侧半月板后根;白色长箭头表示外侧半月板（LM）前根;白色短箭头表示外侧半月板后根。上视图显示了右侧胫骨关节面上的相对插入部位位置。

图1B-59岁男性大体标本。黑色长箭头表示内侧半月板（MM）前根;黑色短箭头表示内侧半月板后根;白色长箭头表示外侧半月板（LM）前根;白色短箭头表示外侧半月板后根。主视图显示了与前交叉韧带（星号）、后交叉韧带（P）、后股关节Wrisberg韧带（黑色箭头）和膝横韧带（白色箭头）的关系。

图1C-59岁男性。黑色长箭头表示内侧半月板（MM）前根;黑色短箭头表示内侧半月板后根;白色长箭头表示外侧半月板（LM）前根;白色短箭头表示外侧半月板后根。侧视图显示了去除软组织结构后胫骨插入部位的相对位置。星号表示前十字韧带。P =后交叉韧带。

图1D-59岁男性大体标本。黑色长箭头表示内侧半月板（MM）前根;黑色短箭头表示内侧半月板后根;白色长箭头表示外侧半月板（LM）前根;白色短箭头表示外侧半月板后根。照片对应于C。MP =内侧胫骨平台，MT =内侧胫骨结节，LT =外侧胫骨结节，LP =外侧胫骨平台。P =后交叉韧带。

图2-59岁男性大体标本。照片显示了膝前根、膝横韧带和前交叉韧带胫骨止点的解剖关系。膝关节前视图，切除半月板和韧带，显示内侧半月板前根（黑色箭头）在前髁间嵴（箭头）、外侧半月板前根（白色箭头）和ACL胫骨插入部位（星号）上的轮廓。LP =外侧胫骨平台，LT =外侧胫骨结节，MP =内侧胫骨平台，MT =内侧胫骨结节。

图3-59岁男性大体标本。照片显示了膝前根、膝横韧带和前交叉韧带胫骨止点的解剖关系。膝关节前视图，半月板和韧带就位，显示内侧半月板前根（黑色箭头）、外侧半月板前根（白色箭头）、ACL（星号）和膝横韧带（钩）的关系。

图4-59岁男性大体标本。照片显示了膝前根、膝横韧带和前交叉韧带胫骨止点的解剖关系。前交叉韧带切除后的膝关节前视图（星号）显示外侧半月板前根（白色箭头）和内侧半月板前根纤维（黑色箭头）的共同插入。

图5A-五十一岁女性。膝关节的中等加权、脂肪饱和、快速自旋回波（TR/TEeff，3，700/29）3-T MR图像显示了膝关节前根、前交叉韧带（ACL）和膝横韧带的解剖关系。经胫骨前平台的冠状面MR图像显示内侧半月板前根（箭头）和膝横韧带（箭头）分离。MM =内侧半月板。

图5B-51岁女性。膝关节的中等加权、脂肪饱和、快速自旋回波（TR/TEeff，3，700/29）3-T MR图像显示了膝关节前根、前交叉韧带（ACL）和膝横韧带的解剖关系。相对于A的后部冠状位MR图像显示内侧胫骨结节（MT）外侧斜面上外侧半月板（LM）前根的附着点（圆圈）接近ACL胫骨附着点（星号）。P =后交叉韧带，MM =内侧半月板。

图5C-51岁女性体。膝关节的中等加权、脂肪饱和、快速自旋回波（TR/TE，3，700/29）3-T MR图像显示了膝关节前根、前交叉韧带（ACL）和膝横韧带的解剖关系。相邻中线MR图像显示内侧半月板前根（箭头）在髁间嵴前部相对于膝横韧带（白色箭头）和ACL（星号）的插入。黑色箭头表示里斯伯格韧带。P =后交叉韧带。

图5D-51岁女性。膝关节的中等加权、脂肪饱和、快速自旋回波（TR/TEeff，3，700/29）3-T MR图像显示了膝关节前根、前交叉韧带（ACL）和膝横韧带的解剖关系。B侧位的关节旁MR图像显示外侧半月板前根（箭头）插入处与膝横韧带（白色箭头）后方的ACL（星号）混合。黑色箭头表示里斯伯格韧带。

图6A-59岁男性大体标本。照片显示了前、后交叉韧带胫骨止点与后踝神经根的解剖关系。胫骨平台的后视图，去除了韧带和韧带，显示了外侧半月板后根（白色箭头）、内侧半月板后根（黑色箭头）和后交叉韧带（P）的附着点轮廓。MP =内侧胫骨平台，MT =内侧胫骨结节，LT =外侧胫骨结节，LP =外侧胫骨平台。

图6 B-59岁男性大体标本。照片显示了前、后交叉韧带胫骨止点与后踝神经根的解剖关系。膝关节后视图显示外侧半月板后根（LM）（白色箭头）的止点比内侧半月板后根（MM）（黑色箭头）和后交叉韧带（P）的止点更靠前。前交叉韧带止点（星号）在结节间嵴的前面，但由于摄影变形，看起来更靠近外侧半月板后根。

图6C-59岁男性大体标本。照片显示了前、后交叉韧带胫骨止点与后髁神经根的解剖关系。去除交叉韧带后的膝关节后视图对应于B。长白色箭头表示外侧半月板（LM）的前根。短白色箭头=外侧半月板后根，黑色箭头=内侧半月板后根（MM），MT =内侧胫骨结节，LT =外侧胫骨结节，P =后交叉韧带。

图7A-59岁男性。中等加权、脂肪饱和、快速自旋回波（TR/TE有效值，3，700/29）3-T MR图像显示半月板后根和交叉韧带的解剖关系。冠状面MR图像显示内侧半月板（MM）后根（箭头）覆盖后髁间区域的一个以上切片厚度。LM =外侧半月板。LT =胫骨外侧结节。

图7 B-59岁男性。中等加权、脂肪饱和、快速自旋回波（TR/TE有效值，3，700/29）3-T MR图像显示半月板后根和交叉韧带的解剖关系。冠状面图像依次位于A的腹侧，显示外侧半月板后根（LM）（白色箭头）和内侧半月板后根（MM）（黑色箭头，B）的插入，覆盖后髁间区域的一个以上切片厚度。MT =胫骨内侧结节。

图7C-59岁男性，中等加权、脂肪饱和、快速自旋回波（TR/TE有效值，3，700/29）3-T MR图像显示半月板后根和交叉韧带的解剖关系。冠状面图像依次位于A的腹侧，显示外侧半月板后根（LM）（白色箭头）和内侧半月板后根（MM）（黑色箭头，B）的插入，覆盖后髁间区域的一个以上切片厚度。MT =胫骨内侧结节。

图7D-59岁男性，中等加权、脂肪饱和、涡轮自旋回波（TR/TE eff，3，700/29）3-T MR图像显示半月板后根和交叉韧带的解剖关系。通过后交叉韧带（P）的矢状图像显示内侧半月板后根的插入部位（箭头）相对于韧带插入部位位于前方。MT =胫骨内侧结节。箭头表示膝前韧带。

图7E-59岁男性，中等加权、脂肪饱和、快速自旋回波（TR/TE，3，700/29）3-T MR图像显示半月板后根和交叉韧带的解剖关系。通过前交叉韧带（星号）的MRI图像显示外侧半月板后根的附着点（箭头）相对于内侧半月板的附着点稍靠前。圆圈表示前交叉韧带和外侧半月板前根的共同附着点。箭头表示膝前韧带。P =后交叉韧带。