术后护理指南：五大环节确保患者康复
术后护理指南：五大环节确保患者康复
手术后的护理工作是确保手术效果和促进患者康复的关键环节。无论是哪种类型的手术，术后护理都有一些通用的原则和注意事项。从伤口护理到活动管理，从饮食调理到症状观察，每个环节都需要细心和耐心。让我们一起来了解术后护理的具体要点。
伤口护理：保持清洁干燥是关键
术后伤口的护理是重中之重。保持伤口清洁和干燥是预防感染的基本要求。定期更换敷料，观察伤口的颜色、有无肿胀和渗液的情况。如果发现伤口出现明显红肿、渗液增多、皮温高等感染征象，应及时告知医生进行处理。
除了定期更换敷料，还需要注意以下几点：
- 避免水浸泡和污染伤口
- 手术麻醉反应消失后会出现伤口疼痛，一般来说术后第一天疼痛比较明显，此后疼痛会逐渐减轻、消失，根据疼痛程度采取不同的方式来缓解。轻度疼痛可通过分散注意力，比如看电视剧、电影、听音乐、和家人聊天等方式来缓解，保持愉快的心情，促进康复。如果确实难以耐受，倡导用止痛剂缓解疼痛。
- 如果术后放置了引流管，要注意不要打折、扭曲，注意引流液的颜色、量、性质，如果短时间内有很多渗出物，要引起关注。下床活动的时候要把引流袋别在身上，位置不能高于切口的位置，避免造成逆流感染。
- 术后一段时间内要避免剧烈运动、过度用力等，以免对伤口造成损伤。比如咳嗽或下床活动的时候，动作一定要平缓，用手轻轻按压伤口部位，以避免因牵拉而造成的不适。同时应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，不用脏手触碰未愈合的伤口，避免感染。结痂后建议穿宽松透气的衣物，避免摩擦伤口。
活动与康复：循序渐进是关键
术后活动的开始时间取决于患者的个体差异、病情严重程度以及恢复情况。早期活动非常重要，可以帮助促进血液循环，预防血栓形成，加速康复进程。
以阑尾炎手术为例，麻醉清醒后可以半卧位，以减轻腹部张力，减轻心肺功能的负荷，促进伤口愈合，同时避免炎症扩散。大约6小时后就可以下床活动，若体质较弱或阑尾并发症较多，比如存在穿孔、坏疽等，可适当暂缓下床，可先从床上活动开始，逐渐过渡，活动时避免突然转动身体引起伤口疼痛。
当恢复良好，无明显不适时，可以尝试坐位，将床摇高30度，适应后再摇高到60度左右，缓慢适应这种体位变化，然后再慢慢坐到床边，双腿下垂，缓慢站起，扶稳后可以小步伐走动，起初可在床边附近活动，随后逐步增加活动范围与时间。
对于剖宫产的产妇来说，术后保持活动也很重要，但也需要充分休息。如果家人和朋友可以帮助完成日常事务，应让他们去做。宝宝入睡时也要休息。在头几周里，不要举起任何重量超过 4.5 到 6.8 公斤（10 到 15 磅）的东西。
饮食调理：合理安排助康复
术后合理的饮食对促进伤口愈合和身体恢复至关重要。一般来说，术后恢复期的饮食应遵循从流食、半流食、软食、最后到普通饮食的原则。
以阑尾炎手术为例，待肛门排气后方可进食。如腹腔镜单纯性阑尾炎手术，一般术后6小时后就可以饮水，如果存在其他并发症等需要遵医嘱，在医生指导下进食。饮食应该遵循从流食、半流食、软食、最后到普通饮食的原则。开始可以先少量饮水，每次30-50ml，约正常汤勺6-7勺的量，建议多喝富含维生素的水，比如橙汁等，不建议喝牛奶、豆浆等容易产气的食物，易造成术后腹胀。饮水后没有恶心呕吐或其他不适，可以慢慢增加喝水量，待胃肠道功能逐渐恢复后可以进食流质饮食，比如去油的鸡汤、蔬菜汁、藕粉、米汤等，再慢慢尝试半流食，如馄饨、面片、粥等，进食后要观察有无腹痛、腹胀的情况，如果都耐受，可以增加活动量，早期下床活动，能更好地帮助肠功能恢复，再选择易消化的食物，慢慢过渡到正常饮食。总的来说，术后避免吃辛辣刺激、油腻、生冷或比较干硬的食物，遵循少量多餐、易消化、避免一次性摄入过多，循序渐进的原则。
症状观察：及时就医防并发症
术后需要密切观察可能出现的并发症，如感染、出血等。例如，剖宫产术后需要检查伤口是否有感染的迹象。医护团队成员可能会在出院前告知如何护理伤口。如果伤口红肿或渗液，需要及时联系医疗护理专业人员。如果出现发热或伤口周围区域的颜色发生变化，也应就医。可能发红、发紫或发棕，具体取决于肤色。
此外，还需要关注其他症状：
- 阴道分泌物：分娩后，子宫中的血液、黏液和组织的混合物会经阴道排出。这称为恶露。在婴儿出生后的 4 到 6 周内，恶露的颜色会逐渐改变，量也越来越少。最开始呈鲜红色，随后变为深红色。之后，通常会变为黄色或白色。然后恶露排出减慢并变成水样，直至停止。
- 宫缩：剖腹产后几天，可能会感觉到宫缩。有时称为产后痛。这类宫缩往往感觉很像痛经。宫缩可以防止出血过多，因为宫缩会向子宫内的血管施加压力。母乳喂养期间出现产后痛是很常见的。医疗护理专业人员可能会建议使用无需处方即可购买的止痛药，包括对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。
- 乳房疼痛：产后几天，可能会出现乳房胀满、坚硬、疼痛的现象。这是因为乳房组织内充满了乳汁、血液和其他液体。这种情况称为胀奶。经常用每侧乳房给宝宝喂奶，有助于防止乳房过度充盈。如果出现乳房胀奶，可能会造成宝宝吸吮困难。为帮助宝宝含乳，可以在喂奶前用手或吸奶器先挤出少量母乳。这一过程称为挤奶。为缓解乳房疼痛，可在哺乳前或挤奶前用温毛巾敷乳房或洗个温水澡。这有助于乳汁流出。在喂奶前后，用凉毛巾冷敷乳房。无需处方即可购买的止痛药可能会有所帮助。
- 脱发和皮肤变化：怀孕期间，激素水平升高使头发的生长速度快于脱落速度，导致头发增多。但是在产后最多 5 个月内，头发的脱落量会超过长出量。这种脱发会逐渐停止。皮肤扩张纹在分娩后不会消失，但会随着时间的推移逐渐变淡。怀孕期间变暗的皮肤（例如面部的暗斑）也会慢慢变淡。
- 情绪变化：分娩会引发很多情绪。很多人在产后会有一段情绪低落或焦虑的时期，有时称为“产后抑郁”。症状包括情绪波动、莫名哭泣、焦虑和睡眠障碍。这些情绪通常会在两周内消失。在此期间，要好好照顾自己。说出自己的感受，向伴侣、亲人或朋友寻求帮助。
- 产后抑郁症：如果您在产后不久出现大幅情绪波动、食欲不振、极度疲劳以及缺乏生活乐趣，您可能患上了产后抑郁症。如果您认为自己可能患上抑郁症，请联系医疗护理专业人员。如果出现以下情况，请务必寻求帮助：症状没有自行消退；照顾婴儿有困难；很难完成日常任务；有伤害自己或婴儿的念头。药物和咨询通常能够缓解产后抑郁症。
- 减重：剖腹产后常常仍看起来像怀孕一样。多数人在分娩过程中体重会减轻约 6 千克（13 磅）。减轻的体重包括婴儿、胎盘和羊水的重量。在分娩后的几天里，会因为排出多余的液体而减掉更多体重。在此之后，健康的饮食和定期运动可以帮助逐渐恢复到孕前体重。
心理支持：情感关怀不可少
术后护理不仅仅是身体上的照顾，还包括心理上的支持。患者在术后可能会面临各种情绪挑战，如焦虑、恐惧、沮丧等。家人和朋友的支持对于患者的心理健康至关重要。
提供情感支持的方式包括：
- 耐心倾听患者的感受和担忧
- 鼓励患者表达自己的情绪
- 保持积极乐观的态度
- 帮助患者建立康复的信心
- 陪伴患者参加康复活动
术后护理是一个系统工程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学的护理方法和细致入微的关怀，可以帮助患者顺利度过术后恢复期，重返健康生活。