不同的采血目的，要选用合适的采血针头
不同的采血目的，要选用合适的采血针头
在医疗领域，采血是一项常见的操作，但其中的细节却直接影响到检测结果的准确性。比如，针头规格的选择、采血管的使用等看似简单的环节，其实都大有讲究。本文将带你深入了解这些细节，帮助你更好地理解采血过程中的关键要点。
1. 采血要使用不同规格的采血针头
采血用的针头规格繁多，采血前应根据患者静脉粗细、年龄、采血量决定针头规格，将不舒适度降到最低。不同年龄组进行常规注射与采血时，所用针头规格有所区别。
静脉穿刺常用1923号（Guage,G)针头，献血用的针头规格应大于一般采血针头，选用16G18G的针头。使用23G、25G针头采集标本，检测凝血酶原时间（prothrombintime,PT)、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT)的结果无显著性差异；而D-二聚体（D-dimer,DD)、血小板计数结果有显著性差异。
使用较细的针头采血的主要问题是负压对细胞产生的切变力致红细胞破裂，增高溶血风险。此外规注射与采血时，所用针头规格的建议见表1-2.外板；而使用大口径针头时血流通过采集系统可能发生湍流导致溶血。
2.采血用试管须符合规定要求
采血管是血液采集过程中十分重要的组成部分，主要用于血液标本的采集与保存，目前较多使用真空采血管。真空采血管具有安全、密闭，转运方便，管盖色泽不同，易于分辨等优点。
采血管内壁应无菌，避免采血者、患者和标本受微生物污染；管壁应清晰可见内容物（避光保存标本除外），便于观察采血量是否足够，有无溶血、脂血；管内无可见异物；管外表面光滑、无尖锐边缘、无凸起物，不会切割、刺破或划伤皮肤；管体和管盖结实耐用，能承受正常灌注、储存、转运和处理机械压力，可反复穿刺和重新闭盖；管盖应保证采血时、混匀时和转运时均不会脱落，并且戴手套后或机械法移除时易于去盖。
采血管应符合厂商声明，在有效期内，血液充盈量的误差应≤±10%.
3.为什么要使用无“死腔”真空采血管
真空采血管的“死腔”即标本采集后试管中尚未被填满的空间。APTT、血小板第4因子（platelet factor 4,PF4)是止血与出血性疾病诊断的检验项目，特别是APTT对于筛查出血病因和监测肝素抗凝治疗有重要意义。
采血管存在“死腔”会导致PF4活性增强、APTT结果缩短。主要原因是管内“死腔”增加了血小板与管壁作用的机会，即使是管壁已硅化的采血管，仍有激活血小板的可能，从而释放PF4中和肝素，减低肝素活性，导致APTT假性缩短，误导临床医生过量使用肝素，使患者出血风险增高。
“死腔”激活血小板是随机偶然事件，目前，尚未非常明晰认识其发生机理和概率，无法通过校正APTT来解决“死腔”问题。因此，无论检测血小板功能还是监测APTT以指导肝素抗凝治疗，使用无“死腔”真空采血管十分必要。