《2024年中国成人心肌炎临床诊断与治疗指南》发布，心肌炎诊疗迎来新突破

《2024年中国成人心肌炎临床诊断与治疗指南》发布，心肌炎诊疗迎来新突破

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https://www.sohu.com/a/790718207_121289408

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https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56220.html

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https://rs.yiigle.com/yufabiao/1495488.htm

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《2024年中国成人心肌炎临床诊断与治疗指南》（以下简称“新指南”）正式发布，为心肌炎的临床诊疗提供了最新的规范和指导。新指南由国家心血管病中心等权威机构组织专家制定，结合了国内外最新研究成果和中国临床实践，具有重要的临床指导意义。

新指南对心肌炎的诊断标准进行了重要更新，提出了更为精准和全面的诊断体系。急性心肌炎的临床诊断需要同时满足以下四个条件：

1. 症状和体征：出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状，以及心力衰竭或心源性休克的体征。

2. 心电图或影像学改变：心电图显示ST段抬高或压低，或T波倒置；超声心动图（UCG）或心脏磁共振成像（CMR）发现室壁运动异常或心肌水肿。

3. 心肌损伤标志物升高：肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白水平升高。

4. 其他支持证据：如心包摩擦音、心包积液等。

新指南特别强调了心脏磁共振（CMR）在诊断中的重要作用，指出其具有高灵敏度和特异性，能够更准确地识别心肌水肿和炎症。此外，心肌活检仍被视为诊断的“金标准”，能够直接观察心肌组织的病理变化。

在治疗方面，新指南提倡综合救治方案，强调多学科协作的重要性。对于暴发性心肌炎等重症患者，及时的多学科协作能够显著降低病死率。

1. 一般治疗：强调充分休息，避免体力活动，给予营养支持。

2. 对症支持治疗：针对心力衰竭、心律失常等症状进行处理，必要时使用生命支持设备。

3. 抗病毒治疗：在急性期可考虑使用α-干扰素等抗病毒药物。

4. 免疫调节治疗：糖皮质激素可用于重症患者或常规治疗无效的情况。

5. 病因治疗：根据病原学结果选择敏感的抗菌药物，如细菌感染引起的可使用头孢曲松等。

新指南还特别重视患者的长期管理和随访，建议建立多学科协作团队，定期评估患者的心功能和生活质量，及时调整治疗方案。

新指南的发布标志着中国心肌炎诊疗进入新阶段。通过规范化诊断和治疗，有望提高心肌炎的早期识别率，改善患者预后。同时，新指南也为未来的研究指明了方向，如进一步探索心肌炎的发病机制、开发新的生物标志物和治疗药物等。

专家表示，新指南的实施将推动中国心肌炎诊疗水平与国际接轨，为患者带来更多希望。但同时也应看到，心肌炎的诊疗仍面临诸多挑战，如病原学诊断的准确性、治疗方案的个体化等，需要临床医生和科研人员共同努力，不断推动学科发展。