结肠镜检查：直肠癌早期诊断的金标准

结肠镜检查：直肠癌早期诊断的金标准

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，早期发现和治疗至关重要。结肠镜检查作为直肠癌筛查的金标准，可以帮助医生及时发现潜在病变。通过结肠镜检查，医生可以直接观察直肠和结肠内部情况，并进行必要的活检，从而实现早期诊断。专家提醒，定期进行结肠镜检查，尤其是50岁以上人群和有家族史的高危人群，是预防和控制直肠癌的有效手段。

结肠镜检查是目前诊断结直肠癌最准确的方法，被誉为“金标准”。通过一根柔软、可弯曲的内窥镜，医生可以直接观察肠道内部情况，发现息肉、炎症、溃疡等异常病变，并进行活组织检查。这种直观的检查方式，不仅能够早期发现癌症，还能在一定程度上预防癌症的发生。

研究表明，结肠镜检查可以发现90%以上的结直肠癌和癌前病变，而其他筛查方法如粪便潜血试验、CT结肠成像等，虽然也有一定的敏感性和特异性，但都无法达到结肠镜的准确度。更重要的是，结肠镜检查不仅可以诊断疾病，还可以在检查过程中直接切除息肉等良性病变，降低癌症发生的风险。

尽管结肠镜检查如此重要，但在我国，这项检查的普及率却并不高。据统计，我国每年消化道内镜检查不足4000万例，50岁以上高危人群中接受肠镜检查的比例更是低至15%以下。这一现状令人担忧，因为结直肠癌的发病率和死亡率正在逐年上升，已经成为我国第二大癌症杀手。

为什么结肠镜检查的普及率如此之低？主要原因包括：

• 恐惧心理：许多人对结肠镜检查存在恐惧感，担心检查过程会带来不适或疼痛。
• 认知不足：部分人对结肠镜检查的重要性认识不足，认为自己没有症状就不需要检查。
• 检查流程繁琐：结肠镜检查前需要进行严格的肠道准备，包括服用泻药等，这给一些人带来了不便。
• 经济因素：无痛结肠镜检查的费用相对较高，也影响了部分人的选择。

相比之下，美国和日本等国家在结直肠癌筛查方面做得更好。美国的结直肠癌“国家筛查计划”已经执行了近20年，筛查覆盖率达到了65%，结直肠癌发病率显著下降。日本早在1992年就推出了全民筛查政策，通过早期发现和治疗，有效控制了癌症的发展。

为了让更多人了解并接受结肠镜检查，下面详细介绍其具体流程和注意事项：

检查前准备

1. 饮食调整：检查前3天避免食用芝麻、瓜子、猕猴桃等细小籽类的坚果及水果，以及木耳、蘑菇等粗纤维食物。检查前1天午餐、晚餐进食少渣半流质饮食，如粥、面条等。
2. 肠道准备：检查前需要服用泻药以清空肠道。通常在检查前1天晚饭后服用部分药物，检查当天早晨再服用剩余部分。服药后需要多次排便，直至大便呈淡黄色清水样。
3. 禁食禁水：普通胃镜和无痛胃镜患者需禁食6小时以上，禁水4小时以上。无痛检查患者需禁食至少6小时，禁水至少4小时。

检查过程

1. 麻醉：无痛结肠镜检查需要进行静脉麻醉，患者在检查过程中不会感到疼痛。普通结肠镜检查则不需要麻醉，但医生会使用局部麻醉药物减轻不适感。
2. 插入内窥镜：医生将柔软的内窥镜从肛门缓缓插入，通过直肠进入结肠。检查过程中，医生会充气扩张肠道以便观察。
3. 观察和活检：医生通过内窥镜观察肠道内部情况，发现异常病变时会进行活组织检查。整个过程通常持续15-30分钟。

检查后注意事项

1. 饮食：检查后2小时可进温冷半流食，如粥、面片等。检查后一、二日内如有咽部不适，不必特别处理。
2. 观察症状：检查后一、二日内如有黑便、呕血等异常情况，应及时就医。
3. 活检结果：如果进行了活组织检查，通常需要等待7个工作日后获取病理报告。

专家建议，一般人群从50岁开始应进行结肠镜筛查，每5-10年进行一次。对于有结直肠癌家族史或长期不良生活习惯的人群，筛查年龄应提前至40岁甚至30岁。此外，出现排便习惯改变、便血、大便形状变化等症状时，应及时就医进行结肠镜检查。

为了提高结肠镜检查的普及率，需要从多个方面努力：

• 加强科普宣传：提高公众对结肠镜检查重要性的认识，消除恐惧心理。
• 优化检查流程：简化预约和准备程序，提高检查的便捷性。
• 降低经济负担：通过医保报销等方式减轻患者经济压力。
• 推广无痛技术：提高无痛结肠镜的普及率，改善患者体验。

结肠镜检查是预防和控制结直肠癌的关键手段。虽然目前普及率较低，但随着公众认知的提高和医疗技术的进步，相信未来会有更多人接受这项检查，从而实现结直肠癌的早发现、早治疗，降低癌症的发病率和死亡率。