高尿酸血症：痛风的幕后黑手

高尿酸血症：痛风的幕后黑手

近年来，高尿酸血症已成为常见的健康问题。据统计，我国高尿酸血症的患病率高达13.3%，患病人数约为1.77亿。如果不加以控制，预计到2024年，中国的痛风患者将达到4330万人。高尿酸血症不仅会导致剧烈的关节疼痛，还会引发一系列严重的并发症。

高尿酸血症是痛风的主要病因。尿酸作为人体嘌呤代谢的产物，正常状态下其生成与排泄保持平衡。一旦这种平衡被打破，尿酸生成过多或者排泄减少，就会致使血液中尿酸浓度上升。当尿酸盐结晶在关节及其周边组织沉积，便会引发急性关节炎发作，即痛风。

值得注意的是，痛风发作时尿酸值可能并不高。这主要是因为：

1. 尿酸盐结晶沉积：即使血尿酸水平正常，关节内沉积的尿酸盐结晶仍可能引发炎症反应。

2. 药物影响：某些降尿酸药物在大量使用时，可能迅速降低血尿酸水平，但同时诱发痛风急性发作。

3. 生活习惯与饮食习惯：长期摄入高嘌呤食物、大量饮酒、剧烈运动后体内水分流失过多等，都可能诱发痛风。

4. 遗传因素：家族遗传、肥胖、高血压、高血脂、高血糖等都可能影响尿酸代谢和排泄，增加痛风风险。

最新研究显示，通过“返祖”策略，可以重新表达尿酸酶，将尿酸转化为易溶于水的尿囊素，从而有效降低血尿酸水平。这一发现为高尿酸血症的治疗提供了新的思路和方法。

高尿酸血症的危害远不止痛风。研究显示，高尿酸血症与多种疾病密切相关：

1. 肾脏疾病：高尿酸血症会并发肾脏损害，如痛风性肾病、尿酸性肾结石、急慢性肾衰竭等。血尿酸水平高者患慢性肾脏疾病的风险是尿酸正常患者的2.14倍。血尿酸每升高60μmol/L，肾脏病发生的风险增加71%，肾功能恶化的风险增加14%。

2. 心血管疾病：高尿酸血症与动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗塞、心力衰竭、脑卒中、高血压等疾病的发生发展密切相关。血尿酸水平每升高99.96μmol/L，发生心脑血管的风险增加1.27倍。

3. 代谢相关疾病：肥胖、高脂血症、糖尿病等都跟高尿酸血症有着直接或间接的关系。

1. 饮食控制：

   • 减少高嘌呤食物的摄取，如动物内脏、海鲜、肉汤等
   • 限制饮酒，特别是啤酒
   • 增多蔬菜、水果的食用，保持饮食均衡
   • 控制脂肪和糖的摄入
   • 适量蛋白质，选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼肉、低脂奶制品

2. 生活方式调整：

   • 每日确保充足的饮水量，建议在2000毫升以上
   • 选择适合自己的运动形式，如慢跑、游泳、太极拳等
   • 合理控制体重
   • 避免过度劳累和压力，保持良好的作息时间

3. 药物治疗：

   • 对于尿酸水平过高、有痛风发作史或者存在其他并发症的患者，应当依据医生的指导使用降尿酸药物
   • 常用药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等

高尿酸血症虽在早期可能无明显症状，但如果不及时控制，可能会引发痛风、肾结石等健康问题。因此，保持良好的饮食习惯，适当运动，定期检查尿酸水平，对预防和管理高尿酸血症至关重要。