单次 vs 多次服用：解析新一代抗流感药物的优势

单次 vs 多次服用：解析新一代抗流感药物的优势

流行性感冒，简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，每年冬春季节多发，目前感染较多的主要是甲型和乙型流感病毒。临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主，而呼吸道症状较轻。

防治流感的手段主要包括疫苗预防与药物治疗，但流感病毒变异性强，疫苗的研发周期长、成本高且具有一定的滞后性，因此药物治疗仍然是防治流感的主要手段。

目前，临床上使用最为广泛的抗流感病毒药物是奥司他韦，同时，新的抗病毒药物玛巴洛沙韦在国内也已经上市。那么这两种抗病毒药物有什么区别呢？

作用机制不同

• 奥司他韦：属于神经氨酸酶抑制剂，通过抑制流感病毒复制和释放，发挥作用。
• 玛巴洛沙韦：属于核酸内切酶抑制剂，可直接抑制病毒的RNA合成，抗流感的速度更快。

用法用量区别

• 奥司他韦：在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗。磷酸奥司他韦在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75 mg，每日2次，服用5天。而对1岁以上的儿童推荐按照下列体重-剂量表服用。当奥司他韦用于流感的预防时，推荐口服剂量为75 mg，每日1次，至少7天，同样应在密切接触后2天内开始用药，可以与食物同服或分开服用。

• 玛巴洛沙韦：在症状出现后48小时内单次服用，可与或不与食物同服。应避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如，钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。适用于成人、青少年和儿童（≥5岁），基于体重的给药方案如下表。

药物不良反应

两药的主要不良反应均以胃肠道不适为主，详细比较如下：

• 奥司他韦：在成人和青少年中最常见的药物不良反应为恶心、呕吐和头痛，大多数药物不良反应是在1-2 天内自行缓解。儿童患者最常见的药物不良反应为呕吐。

• 玛巴洛沙韦：主要不良反应为腹泻、恶心、支气管和鼻窦炎，研究显示黑便、谑妄、行为异常、速发过敏反应性休克以及严重皮肤不良反应多形性红斑都是高危信号。

特殊人群用药

来源：六一药物警戒