甲钴胺：维生素B12界的超级英雄

甲钴胺：维生素B12界的超级英雄

甲钴胺，作为维生素B12家族的一员，凭借其独特的神经修复功能和广泛的临床应用，被誉为维生素B12界的“超级英雄”。与普通维生素B12不同，甲钴胺是一种内源性辅酶形式的维生素B12，能直接参与人体代谢，发挥强大的药理作用。

甲钴胺与其他维生素B12相比，最大的优势在于其生物活性。普通维生素B12（如氰钴胺）需要在体内转化为甲钴胺或腺苷钴胺才能发挥作用，而甲钴胺本身就是活性形式，可以直接被身体利用。这种特性使得甲钴胺在治疗神经病变方面具有显著优势。

甲钴胺能促进神经髓鞘的合成与修复，提高神经纤维的兴奋性，改善神经传导速度。这种独特的神经保护作用使其成为治疗各种神经病变的首选药物。此外，甲钴胺还能促进核酸、蛋白质和脂肪的代谢，对维持神经系统健康至关重要。

近年来，甲钴胺在神经退行性疾病治疗领域的研究取得了重要进展。2024年，日本卫材公司宣布，用于治疗肌萎缩性脊髓侧索硬化症（ALS）的注射用甲钴胺（商品名：ROZEALAMIN）在日本上市。这一突破性进展为ALS患者带来了新的希望。

ALS是一种严重的神经退行性疾病，主要表现为运动神经元功能障碍，导致肌肉萎缩和无力。由于死亡的主要原因是呼吸肌瘫痪导致的呼吸衰竭，患者在不使用人工呼吸器的情况下，通常在发病后2至5年内死亡。目前，ALS的治疗选择非常有限，甲钴胺的上市为患者提供了新的治疗选择。

这一进展基于一项名为JETALS的多中心、安慰剂对照、双盲、随机III期临床试验。该试验由德岛大学神经学系Ryuji Kaji特聘教授等人主导，共纳入130名ALS患者，证实了高剂量甲钴胺的安全性和有效性。

甲钴胺的临床应用范围广泛，主要应用于以下疾病：

1. 糖尿病神经病变：甲钴胺是治疗糖尿病周围神经病变的首选药物。它能促进神经轴突内的受损区域再生，改善神经传导功能，有效缓解疼痛、麻木等症状。

2. 巨幼细胞性贫血：甲钴胺能促进红细胞的发育和成熟，改善因维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血。

3. 带状疱疹神经痛：甲钴胺能改善神经递质的恢复，减轻带状疱疹引起的神经痛，降低后遗神经痛的发生率。

4. 面神经炎：甲钴胺参与物质的甲基转换，促进核酸蛋白质和卵磷脂的合成，有助于修复受损的神经纤维，改善面神经炎症状。

5. 眼科疾病：甲钴胺对糖尿病视网膜病变、青光眼、视神经损伤等眼科疾病也有显著疗效。

尽管甲钴胺疗效显著，但在使用时仍需谨慎：

• 禁忌人群：对甲钴胺或其辅料过敏的患者禁用；孕妇、哺乳期妇女和儿童慎用；痛风患者需谨慎使用，因为甲钴胺可能引起尿酸升高。
• 副作用：可能出现皮疹、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，若发现应及时停药并就医。
• 用药时间：不建议长期服用，一般连续服用一个月后若无明显效果应停药，必要时在医生指导下调整用药方案。

甲钴胺作为维生素B12界的“超级英雄”，在神经修复和治疗多种疾病方面展现出强大的实力。随着研究的深入，相信甲钴胺将在更多疾病治疗中发挥重要作用。但同时，我们也应牢记，任何药物都应在医生指导下使用，合理用药才能真正发挥其“超级英雄”的作用。