CVA纳入GINA指南重点更新，中国专家研究成果获国际认可

CVA纳入GINA指南重点更新，中国专家研究成果获国际认可

咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，CVA）是一种特殊类型的哮喘，主要表现为慢性咳嗽，而无明显喘息或气促症状。这种疾病往往容易被忽视或误诊，但其发病率却相当高，约占我国慢性咳嗽的32.6%。近期，全球哮喘防治倡议（GINA）发布的2024年更新版指南中，首次将CVA纳入重点更新内容，这一变化引起了广泛关注。

在2024年GINA指南中，CVA首次被列为重要更新内容，这标志着全球哮喘诊疗领域对这一疾病的认识迈出了重要一步。此次更新引用了4篇参考文献，其中3篇来自中国赖克方团队的研究，充分体现了中国在CVA研究领域的领先地位。

研究发现，CVA患者中女性比例较高，常伴有咽部症状和咳嗽敏感性增高。与典型哮喘相比，CVA患者的痰液中嗜酸性粒细胞和FeNO水平显著增高，表明存在相似的气道炎症特征。此外，夜间咳嗽是CVA的重要特征，发生率高达70%，这为临床诊断提供了重要线索。

基于CVA与典型哮喘相似的病理生理特性，2021年咳嗽的诊断与治疗指南推荐将吸入糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）作为CVA的一线治疗方案。这种联合用药方案具有以下优势：

• 强效抗炎：ICS能够有效抑制气道炎症，减少炎症因子的释放。
• 快速舒张支气管：LABA可以长时间保持支气管扩张，缓解咳嗽症状。

研究显示，大多数CVA患者在接受ICS-LABA治疗后，咳嗽症状得到显著改善。然而，也有少数患者对标准治疗反应不佳，这提示我们还需要进一步研究咳嗽高敏感性的机制，以便开发更有效的治疗方法。

中国在CVA研究领域取得了显著成就。广州呼吸健康研究院赖克方教授带领团队，经过二十余年的系统研究，不仅揭示了CVA的临床特征和发病机制，还推动了我国慢性咳嗽诊疗水平的显著提升。

赖克方教授团队的研究成果为GINA指南的更新提供了重要参考。例如，他们发现CVA患者夜间咳嗽发生率高达70%，这一发现为临床诊断提供了重要线索。此外，团队还通过临床特征、治疗反应与转录组学特征，将CVA分为三种不同类型，为个体化治疗奠定了基础。

尽管CVA的诊疗取得了重要进展，但仍面临一些挑战。例如，部分患者对标准治疗反应不佳，需要进一步研究其发病机制。此外，咳嗽高敏感性的作用及其治疗方法也是未来研究的重要方向。

对于广大患者而言，及时就医、遵循专业医生的建议进行规范治疗至关重要。CVA虽然是一种慢性疾病，但通过合理的治疗方案，大多数患者可以实现症状的有效控制，提高生活质量。

随着研究的不断深入和诊疗指南的持续更新，相信CVA的治疗效果将越来越好。我们期待在不久的将来，能够看到更多创新疗法的出现，为患者带来福音。