心绞痛还是心肌梗死？这些关键差异要记牢

心绞痛还是心肌梗死？这些关键差异要记牢

心绞痛和心肌梗死是两种常见的心脏疾病，它们的症状相似但严重程度不同。了解它们的区别对于及时就医和正确处理至关重要。本文将详细介绍心绞痛和心肌梗死的区别，帮助读者更好地识别和应对心脏问题。

心绞痛和心肌梗死的区别

心肌梗死是冠状动脉因粥样斑块处形成血栓或出现持久痉挛，造成动脉管腔闭塞。血流中断，造成心肌缺血性坏死。而心绞痛是冠状动脉供血量短暂，不能满足心肌代谢需要，以致出现一过性心肌缺血，不会造成心肌坏死。

心绞痛表现

心绞痛是病人自觉症状，典型病史诊断率达90％。因此，仔细询问病史是诊断心绞痛的主要手段，任何实验室检查均不能替代。

1. 疼痛部位：典型部位位于胸骨后或左胸前区，每次发作部位相对固定，手掌大小范围，甚至横贯全胸，界限不很清楚。可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或放射至咽、牙龈、下颌、面颊。

2. 疼痛性质：为一种钝痛，常为压迫、发闷、紧缩、烧灼等不适感，重症发作时常伴出汗，偶可出现濒死感。

3. 诱因：劳力性心绞痛发生在劳力时或情绪激动时，包括饱餐、排便均可诱发；卧位心绞痛常在平卧后l～3h内，严重者平卧数十分钟即可发生；自发心绞痛发作常无诱因；变异心绞痛常在午间或凌晨睡眠中定时发作。

4. 持续时间：一般3～5分钟，重度可达10～15分钟，极少数>30分钟，超过者需与心肌梗死鉴别。

5. 缓解方式：劳力性心绞痛发作时被迫停止动作或自行停止活动，数分钟左右即可完全缓解。舌下含硝酸甘油1～3分钟即可完全缓解，一般不超过5分钟。卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解。

6. 体征：一般无阳性体征。部分病人发作时可有血压升高，心率增快，心尖部可闻及S4或／及收缩期杂音，其杂音可随缺血缓解而消失。

心肌梗死与心绞痛异同

1. 心梗常发生在休息时，无明显的即时诱发因素。

2. 疼痛时间较心绞痛明显延长,多在1～2小时，可持续4小时甚至几天。

3. 疼痛性质多为压榨性，剧烈难忍。

4. 休息与舌下含化硝酸甘油不易使疼痛缓解，往往需用较强的麻醉剂 或镇痛剂。

5. 疼痛部位大多在胸前或后背，但范围较广，常累及整个心前区，而放射不明显。

6. 常伴有烦躁不安，出冷汗，恐惧，甚至有濒死之感。