新型神经痛药物普瑞巴林：作用机理、副作用及最新替代方案

新型神经痛药物普瑞巴林：作用机理、副作用及最新替代方案

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普瑞巴林胶囊是一种新型的治疗神经病理性疼痛的药物，已被临床广泛用于治疗带状疱疹后遗神经痛、纤维肌痛、糖尿病神经病变等。它通过抑制神经元突触前膜Ca2+内流，减少兴奋性神经递质的释放来控制疼痛。在国内，普瑞巴林被批准用于带状疱疹后神经痛、纤维肌痛的治疗，以及成人部分性癫痫发作的添加治疗。在美国，普瑞巴林还被批准用于糖尿病周围神经病变、脊髓损伤相关神经痛的治疗。

普瑞巴林缓释片每日1次，晚餐后服用。普瑞巴林胶囊、口服溶液每日2~3次，可与食物同时服用，也可单独服用。接受短期和长期普瑞巴林治疗后，部分患者可出现停药戒断症状，如需停用普瑞巴林，建议至少用1周时间逐渐减停。

普瑞巴林最常见的不良反应包括头晕、嗜睡、口干、水肿、视力模糊、体重增加和“思维异常”（主要是注意力不集中）。其他不良反应还包括食欲增加、性欲减退、视力模糊、定向障碍、步态异常、关节痛、肌痛、腿痉挛、鼻咽炎、结膜炎、瘀斑等。与阿片类药物合用会增加风险，普瑞巴林可增强羟考酮所致的认知功能障碍和总体运动功能障碍。

新型药物克利加巴林已获批用于带状疱疹后神经痛，与普瑞巴林相比，副作用类型和发生率相似，但无需滴定操作，提高了治疗依从性。克利加巴林是口服GABA类似物的1类新药，可以与钙离子通道α2δ亚受体结合，减少中枢神经系统电压依赖型钙通道的钙离子内流，从而减少谷氨酸盐、去甲肾上腺素和P物质等兴奋性神经递质的释放，具有抗癫痫、镇痛和抗焦虑活性。

患者在使用普瑞巴林时，应在医生指导下使用，严格遵守医嘱，以确保安全用药并降低潜在风险。同时，患者应关注最新研究进展，选择最适合自己的治疗方案。