椎动脉狭窄介入手术成功案例：从诊断到治疗全程解析

椎动脉狭窄介入手术成功案例：从诊断到治疗全程解析

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1.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=3f4185e171fd

2.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1518688

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https://www.brainmed.com/info/detail?id=48738

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https://m.incsg.com/jisuoliu/4612.html

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https://www.brainmed.com/info/detail?id=33372

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https://www.brainmed.com/info/detail?id=32093

椎动脉狭窄是导致脑卒中的重要原因之一，其中椎动脉起始部狭窄（VAOS）最为常见。VAOS可引起后循环缺血，表现为头晕、视物旋转、肢体活动障碍等症状，严重时可导致脑卒中。近年来，随着血管内介入技术的发展，介入手术已成为治疗VAOS的重要手段。本文通过一个成功案例，展示介入手术在治疗椎动脉狭窄中的应用。

吴先生，56岁，因反复眩晕就医。经头颈心CTA检查发现左侧椎动脉V4段重度狭窄，狭窄程度达80%。进一步的DSA检查确认了这一发现，并显示右侧椎动脉发育不良，无法提供足够的代偿供血。鉴于患者症状明显且存在高卒中风险，医生建议进行介入手术治疗。

手术在全麻下进行，采用经股动脉入路。术中使用血管内超声（IVUS）评估狭窄程度和病变性质，选择合适尺寸的支架。在微导丝引导下，将支架精准定位并释放于狭窄段。术后即刻造影显示狭窄完全解除，血流通畅。

术后，吴先生在ICU观察24小时，生命体征稳定后转回普通病房。术后第3天，眩晕症状完全消失，无其他神经系统功能缺损表现。术后1周，患者顺利出院。术后3个月随访，患者未再出现眩晕及晕厥情况，生活质量显著提高。

根据《椎动脉起始部狭窄血管内介入治疗中国专家共识（2024版）》，血管内介入治疗因其操作简便、创伤小、安全性高等优势，逐渐成为VAOS的首选血运重建策略。具体手术步骤包括：

1. 术前评估：通过CTA、DSA等影像学检查评估狭窄程度和血管解剖结构，排除手术禁忌证。
2. 麻醉与入路选择：通常采用全身麻醉，经股动脉或桡动脉入路。
3. 血管准备：使用导丝和导管建立工作通道，必要时使用球囊预扩张。
4. 支架植入：在IVUS或造影指导下，选择合适尺寸的支架，精准释放于狭窄段。
5. 术后评估：通过造影确认支架位置和血流情况，评估手术效果。

与传统外科手术相比，介入手术具有以下优势：

• 创伤小：仅需穿刺血管，无需开刀
• 恢复快：术后短时间内即可下床活动
• 并发症少：避免了开颅或颈部大切口带来的风险
• 住院时间短：一般术后3-5天即可出院

术后管理是确保手术效果和预防复发的关键环节。患者需要：

• 服用双联抗血小板药物（如阿司匹林和氯吡格雷）3-6个月
• 定期监测血压、血糖和血脂，控制心血管危险因素
• 避免剧烈运动和重体力劳动，逐渐恢复正常活动
• 注意观察有无头痛、肢体无力等神经系统症状

定期随访同样重要，通常包括：

• 术后1个月、3个月、6个月和1年进行临床和影像学评估
• 通过CTA或超声检查评估支架通畅情况
• 根据随访结果调整治疗方案

椎动脉狭窄是导致脑卒中的重要原因之一，其中椎动脉起始部狭窄（VAOS）最为常见。VAOS可引起后循环缺血，表现为头晕、视物旋转、肢体活动障碍等症状，严重时可导致脑卒中。近年来，随着血管内介入技术的发展，介入手术已成为治疗VAOS的重要手段。本文通过一个成功案例，展示介入手术在治疗椎动脉狭窄中的应用。

吴先生的成功案例展示了椎动脉狭窄介入手术的安全性和有效性。对于椎动脉狭窄患者，及时就医、准确诊断和积极治疗至关重要。介入手术作为微创治疗手段，为患者提供了新的治疗选择，有效降低了卒中风险，改善了生活质量。同时，术后管理和定期随访是确保长期疗效的关键。