首款新机制降压药获批，半年一次注射新药显效

首款新机制降压药获批，半年一次注射新药显效

高血压是全球范围内最常见的慢性病之一，也是心血管疾病、脑卒中和死亡的主要风险因素。近年来，高血压药物治疗领域取得了重要突破，为患者提供了更多有效的治疗选择。

2024年3月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了由瑞士Idorsia制药公司与强生联合研发的新型降压药阿普昔腾坦（aprocitentan，商品名Tryvio）上市。这是近40年来首个基于新机制的降压药物，通过抑制内皮素（ET）-1与ETA和ETB两种亚型受体的结合来降低血压。阿普昔腾坦被批准与其他降压药物联合使用，用于治疗难治性高血压。该药物的半衰期长达44小时，对ETB受体的亲和力高出16倍，既不会干扰胆盐分泌，也不具有肝毒性，为难治性高血压患者的降压治疗提供了新思路。

另一款备受关注的新型降压药物是Zilebesiran，这是一种小干扰RNA（siRNA）药物，针对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）中的关键前体——血管紧张素原。临床研究显示，Zilebesiran具有显著的降压效果和良好的安全性。在Ⅰ期临床研究中，Zilebesiran皮下注射一次可以维持长达半年的降压效果。Ⅱ期临床研究进一步验证了其有效性，特别是在与传统降压药物联合使用时效果更佳。Zilebesiran的出现为治疗依从性不佳或效果不理想的高血压患者提供了新的治疗选择。

除了阿普昔腾坦和Zilebesiran，其他在研的新型降压药物也展现了令人鼓舞的前景。例如，直接肾素抑制剂SPH3127在Ⅲ期临床试验中达到了主要研究终点，可有效降低原发性高血压患者的血压。此外，内皮素受体拮抗剂作为一种新型降压药物，通过同时作用于ETA和ETB受体，既能引起血管收缩，又能激发内皮舒张因子释放，产生血管舒张效应。这些新机制药物的出现，为高血压治疗提供了更多可能性。

2024年8月，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》正式发布。新指南首次将中医药治疗高血压列入治疗方法之一，并增加了13项新内容，包括新的血压测量方法、治疗理念、生活方式干预等。指南强调了诊室外血压以及24小时血压控制的重要性，提出了分级、分期、分型的治疗理念，并新增了多种降压治疗方法，如替代盐、ARNI、MRA、内皮素双受体拮抗剂、中医药、RDN、SGLT2i/GLP-1RA等。此外，指南还新增了6种合并临床情况的高血压处理和2种继发性高血压类型等内容。

随着医疗技术的不断进步，高血压治疗领域正迎来新的变革。长效降压药物如Zilebesiran的出现，有望改善患者治疗依从性的问题。同时，个性化治疗方案的开发，将使患者能够根据自身情况选择最合适的药物。此外，中西医结合治疗的推广，也为高血压治疗提供了新的思路和方法。

高血压药物治疗的最新突破，不仅为患者带来了新的希望，也为整个医疗行业注入了新的活力。随着更多创新药物的研发和临床应用，我们有理由相信，高血压的控制率将不断提高，患者的生活质量也将得到显著改善。