天晴甘美：异甘草酸镁注射液的临床应用与注意事项

天晴甘美：异甘草酸镁注射液的临床应用与注意事项

异甘草酸镁注射液是一种常用的肝细胞保护剂，主要用于治疗慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常。作为第四代甘草酸制剂，它具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。近年来，随着临床应用的不断深入，其疗效和安全性得到了广泛认可。

异甘草酸镁注射液在临床上主要用于治疗慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常。药理研究表明，它能有效抑制炎症反应，促进肝细胞修复。具体而言，异甘草酸镁通过以下机制发挥作用：

1. 抗炎作用：异甘草酸镁具有类似激素的抗炎效果，能有效减轻肝脏炎症反应。研究表明，它对D-氨基半乳糖引起的大鼠急性肝损伤具有防治作用，能阻止动物血清转氨酶升高，减轻肝细胞变性、坏死及炎症细胞浸润。

2. 保护肝细胞膜：异甘草酸镁能稳定肝细胞膜，促进肝细胞再生，改善肝功能。对四氯化碳引起的大鼠慢性肝损伤具有治疗效果，改善CCl4引起慢性肝损伤大鼠的肝功能，降低NO水平，减轻肝组织炎症活动度及纤维化程度。

3. 免疫调节作用：对Gal/FCA诱发的小鼠免疫性肝损害也有保护作用，降低血清转氨酶及血浆NO水平，减轻肝组织损害，提高小鼠存活率。

尽管异甘草酸镁注射液在治疗慢性病毒性肝炎方面效果显著，但其使用过程中也存在一些安全性和注意事项：

1. 电解质平衡监测：治疗过程中，应定期监测血压和血清钾、钠浓度。本品可能引起假性醛固酮症增多，在治疗过程中如出现发热、皮疹、高血压、血钠潴留、低钾血等情况，应予停药。

2. 特殊人群用药：

   • 新生儿、婴幼儿：用药剂量和不良反应尚未确定，不推荐使用。
   • 孕妇及哺乳期妇女：目前尚未有这方面的用药经验，暂不推荐使用。
   • 老年人：目前尚未有这方面的用药经验。应注意观察患者的病情，慎重用药。

3. 药物相互作用：与依他尼酸、呋塞米等噻嗪类及三氯甲噻嗪、氯噻酮等降压利尿剂并用时，其利尿作用可增强本品的排钾作用，易导致血清钾值的下降，应注意观察血清钾值的测定等。

对于特殊人群，异甘草酸镁注射液的使用需要特别谨慎：

1. 新生儿、婴幼儿：由于用药剂量和不良反应尚未确定，目前不推荐使用。临床研究显示，这类人群使用异甘草酸镁的安全性和有效性缺乏充分证据，因此在临床实践中应避免使用。

2. 孕妇及哺乳期妇女：目前尚未有这方面的用药经验，暂不推荐使用。考虑到药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响，孕妇和哺乳期妇女应避免使用异甘草酸镁注射液。

3. 老年人：老年人由于生理功能的减退，对药物的代谢和排泄能力下降，使用异甘草酸镁注射液时需要特别谨慎。建议在医生的指导下，根据患者的具体情况调整剂量，并密切监测病情变化。

近年来，随着DRGs（疾病诊断相关分组）的推广，临床药师在合理用药管理中的作用日益凸显。一项研究显示，通过信息化临床路径管理，可以有效提高异甘草酸镁注射液的使用合理性。研究发现，经过干预后，2022年第2季度与2021年同期相比，静脉用甘草酸制剂使用合理率提高，使用率、日人均静脉给药次数、使用强度、例均药费均降低。

此外，研究还发现，异甘草酸镁注射液在实际应用中存在一些不合理使用现象，如超适应症使用、剂量不当等。这些发现提示，在临床实践中，需要加强对异甘草酸镁注射液的使用管理，确保其合理、安全使用。

异甘草酸镁注射液作为治疗慢性病毒性肝炎的重要药物，其临床应用价值已得到广泛认可。然而，合理用药仍是确保患者安全和疗效的关键。临床医生在使用该药物时，应充分考虑患者的具体情况，严格遵循用药指南，定期监测相关指标，以减少不良反应的发生。同时，患者在使用过程中，如出现不适，应及时就医，以便及时调整治疗方案。