王贵齐教授：消化道肿瘤筛查迎来技术突破与政策支持双轮驱动

王贵齐教授：消化道肿瘤筛查迎来技术突破与政策支持双轮驱动

2025年1月，第一届中国癌症筛查早诊大会在北京召开，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐教授在会上强调，提高筛查技术的同质化，癌症防治要关口前移，重视预防和筛查，聚焦早癌筛查重点、研究热点，解决难点，才能高质量发展消化道癌早筛、早诊、早治。这一观点不仅体现了当前消化道肿瘤筛查领域的最新进展，也反映了国家在癌症防治方面的战略方向。

王贵齐教授指出，消化道肿瘤的早期发现率直接影响患者的生存率。以胃癌为例，早期胃癌的5年生存率超过90%，而进展期胃癌的5年生存率则低于30%。这一数据对比鲜明地展示了早期筛查的重要性。然而，消化道早癌往往症状隐匿，常规体检难以发现，因此，提高筛查技术的准确性和普及性成为当前研究的重点。

在技术创新方面，消化道肿瘤筛查取得了显著进展。北京友谊医院消化团队研发的EAC妙手帽，通过六个软翼设计，在结肠镜检查中有效阻挡并缓慢释放结肠褶皱，提供更好的视野。研究显示，使用EAC妙手帽的腺瘤检出率（ADR）从24.6%提升至34.2%，显著提高了筛查效果。

在人工智能辅助诊断方面，Sharma等人的研究显示，AI辅助结肠镜检查的腺瘤检出率（APC）显著高于传统结肠镜检查（0.99 ± 1.6 vs 0.85 ± 1.5, P = 0.02）。虽然AI技术在某些研究中效果不一，但其潜力不容忽视，特别是在提高早期癌症及癌前病变检出率方面。

分子检验和液体活检技术也为消化道早癌筛查提供了新的解决方案。多靶点FIT（mtFIT）筛查方法在13187例患者中显示出9.11%的晚期肿瘤检出率，远高于传统FIT的4.08%。此外，mSDC2检测不仅提高了腺瘤和结直肠癌的检出率，还显著提升了结肠镜检查的依从性（73.4% vs 29.6%，P < 0.001）。

国家层面的政策支持为消化道肿瘤筛查提供了有力保障。《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》明确提出，要大力推动由政策引领、人才培养与技术提升并重、筛查体系完善、健康教育普及、政府支持与社会参与相结合的癌症防控体系。

青海大学附属医院作为青海省癌症防治中心，自2017年以来，在消化道癌筛查及早诊早治项目中取得了显著成效。截至2024年底，共完成上消化道癌机会性筛查数据上报82907例，检出率、早诊率等逐年提升。同时，医院作为青海省城市癌症早诊早治项目的管理单位，自2019年至2024年累计完成目标人群评估57014例，其中高危26709例，临床免费筛查9052例。

在临床实践中，消化道早癌的筛查和预防需要关注以下几个方面：

• 高危人群识别：食管早癌的高危因素包括长期居住于食管癌高发区、一级亲属有食管癌病史等；胃早癌的高危因素包括长期居住于胃癌高发区、幽门螺杆菌感染等；结肠早癌的高危因素包括高龄、男性、结直肠肿瘤家族史等。

• 定期筛查：消化道早癌起病隐匿，主要通过内镜检查（如胃镜和结肠镜）发现。对于高危人群，建议定期进行内镜检查。

• 健康生活方式：均衡饮食、戒烟限酒、保持体重、定期运动等健康生活方式有助于降低消化道早癌的风险。

消化道肿瘤筛查的最新进展展示了科技与政策的双重推动下，我国癌症防治工作正迈向新的高度。然而，要实现全民健康的目标，还需要每一个人的参与和努力。提高健康意识，关注消化道早癌的筛查和预防，不仅是对自己负责，更是对家庭和社会负责。让我们携手共进，为实现“健康中国”的目标贡献力量。