心电图或漏诊，冠脉造影是心脏前降支狭窄诊断金标准

心电图或漏诊，冠脉造影是心脏前降支狭窄诊断金标准

心脏前降支狭窄是冠心病的一种常见表现，指的是心脏的主要供血血管——左前降支（Left Anterior Descending, LAD）出现狭窄的情况。这种狭窄通常由冠状动脉粥样硬化引起，即血管内壁积累了脂肪、胆固醇和其他物质形成的斑块，导致血管变窄，减少了流向心脏肌肉的血液和氧气。心脏前降支负责供应心脏前壁和室间隔的血液，因此其狭窄可能导致严重的心肌缺血，甚至引发心绞痛、心肌梗死等心血管事件。

心电图的局限性

心电图（Electrocardiogram, ECG 或 EKG）是临床上常用的检查方法，用于记录心脏的电信号，可以帮助医生诊断心脏是否存在异常。然而，心电图对于检测心脏前降支狭窄的敏感性并不高，特别是在狭窄程度较轻时。尽管如此，在某些情况下，心电图仍然可以显示出一些间接迹象：

• ST段和T波的变化：在心电图上，ST段抬高或压低以及T波倒置等变化可能表明心肌缺血，这是心脏前降支狭窄的一个可能后果。
• 特定的心电图表现：例如，De Winter综合征和Wellens综合征等特定的心电图表现，虽然不常见，但也可能提示存在严重的冠状动脉狭窄。

冠脉造影的优势

冠状动脉造影（Coronary Angiography）是诊断冠心病的“金标准”，可以直接观察到冠状动脉的狭窄程度和位置。这种检查通过向冠状动脉内注入造影剂，并在X光下观察血管情况，能够直观显示冠状动脉是否狭窄及其程度。

操作过程

1. 术前准备：患者需要进行心电图、超声心动图、凝血功能等检查，以确保符合手术适应症。
2. 造影过程：通过动脉穿刺，将导管送至冠状动脉，注入造影剂，清晰显示冠状动脉的病变情况。

优势

• 直观性：能够直接观察到冠状动脉的狭窄程度和位置，为医生提供最直观的诊断依据。
• 准确性：是目前诊断冠心病最准确的方法，能够发现其他检查可能遗漏的病变。
• 治疗指导：在诊断的同时，还可以进行血管成形术和支架术等治疗，实现诊断和治疗的一体化。

典型病例分析

一位55岁的男性患者，因反复胸闷、胸痛入院。心电图检查显示ST段轻度压低，但无法明确诊断。进一步行冠脉造影检查发现，其左前降支中段存在70%的狭窄，确诊为冠心病。随后，医生为其植入支架，症状明显改善。

注意事项和风险

虽然冠脉造影是诊断冠心病的重要工具，但作为一种有创检查，也存在一定的风险：

• 血管损伤：导管插入过程中可能损伤血管。
• 出血：穿刺部位可能出血。
• 心脏病发作：极少数情况下可能诱发心脏病发作。
• 感染：有感染的风险。
• 造影剂过敏：部分患者可能对造影剂过敏。

因此，医生通常会根据患者的具体情况，权衡利弊后决定是否进行冠脉造影。

预防和治疗建议

对于有心脏前降支狭窄风险的人群，建议采取以下预防措施：

• 健康饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果。
• 规律运动：适度运动有助于保持心血管健康。
• 控制体重：避免肥胖，减轻心脏负担。
• 定期检查：特别是有家族心脏病史的人群，应定期进行心血管检查。

如果出现胸闷、气短等症状，应及时就医，必要时进行冠脉造影检查，早发现、早治疗，守护心脏健康。