外周动脉疾病（PAD）竟是小腿肿胀罪魁祸首？

外周动脉疾病（PAD）竟是小腿肿胀罪魁祸首？

外周动脉疾病（Peripheral Arterial Disease，简称PAD）是一种常见的血管疾病，它会导致腿部血流受限，进而引发一系列症状，其中就包括小腿肿胀。PAD不仅会影响生活质量，如果不及时治疗，还可能带来严重的后果。那么，PAD究竟是什么？它与小腿肿胀有何关联？又该如何预防和治疗呢？

PAD是由于动脉硬化导致下肢动脉狭窄或闭塞，从而引起下肢供血不足的一类疾病。其主要症状包括：

• 间歇性跛行：行走时感到腿部疼痛，休息后可缓解。
• 腿部疼痛、麻木或冰冷感：即使在休息时也可能出现。
• 腿部或足部伤口愈合缓慢：血液循环不良会影响伤口愈合。
• 小腿肿胀：由于血液回流受阻，液体积聚在组织间隙。

值得注意的是，PAD是弹力袜使用的禁忌证之一。对于足背动脉缺如或有外周动脉疾病的患者，使用弹力袜前应先进行血管条件评估，包括踝肱指数（ankle-brachial index, ABI）的检测。对于ABI异常或有症状性PAD的患者，都建议转诊到血管外科医生处进行详细的血管评估，以明确压力治疗是否会造成并发症，如皮肤坏死甚至因缺血引起截肢等严重后果。

PAD的影响范围之广令人震惊。据统计，全球有超过2亿人受到PAD的影响，其中在中国，35岁以上人群的患病率高达6.6%，约有4530万例。更令人担忧的是，约10%的下肢PAD患者会进展为严重下肢缺血（Critical Limb Ischemia，CLI），这是一种极其严重的状况，5年死亡率超过50%，远高于大部分癌症等危重疾病。

PAD的诊断通常包括以下步骤：

1. 病史询问和体格检查：医生会询问症状并检查足背动脉搏动情况。
2. 踝肱指数（ABI）检测：通过比较踝部和上臂的血压来评估下肢血流情况。
3. 影像学检查：如超声、CTA或MRA，用于观察血管狭窄或闭塞的具体情况。

目前，PAD的治疗主要包括：

• 生活方式调整：戒烟、适量运动、健康饮食等。
• 药物治疗：使用抗血小板药物、降脂药等控制病情。
• 介入治疗：如血管成形术、支架植入等。
• 外科手术：如血管搭桥手术。

值得一提的是，近年来基因治疗在PAD治疗领域取得了突破性进展。北京诺思兰德生物技术股份有限公司研发的塞多明基注射液（NL003）是一种重组人肝细胞生长因子裸质粒注射液，通过促进新生血管生成和侧枝循环形成，增加缺血部位的局部血流量，从而达到治疗效果。其Ⅲ期临床试验结果显示，在重要临床结局（溃疡完全愈合率）上具有显著临床意义（P＜0.0001），为PAD患者带来了新的希望。

如果你发现自己的小腿经常肿胀，尤其是伴有其他PAD症状时，应及时就医，进行相关检查。早期诊断和治疗对于预防病情恶化至关重要。同时，保持健康的生活方式，定期检查血管健康，是预防PAD的关键。