从生活方式到认知疗法：高血压伴失眠的非药物治疗方案

创作时间:

2025-01-21 22:24:47

作者:

@小白创作中心

从生活方式到认知疗法：高血压伴失眠的非药物治疗方案

近年来，高血压伴失眠的患者越来越多，长期应用降压药和镇静催眠药在一定程度上会对身体造成不利影响，非药物干预措施在治疗高血压伴失眠上发挥着积极作用。本文将对高血压与失眠的关系，高血压伴失眠的发病机制和非药物疗法进行综述，以期为临床应用非药物疗法治疗高血压伴失眠提供参考依据。

高血压伴失眠的现状与危害

近年来，高血压伴失眠的患者数量呈现上升趋势。研究显示，高血压与失眠之间存在密切关联，两者相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压是引发失眠的重要因素之一。例如，刘雅贞等通过对162例高血压患者与149例非高血压患者在主观睡眠质量方面的对比分析，结果显示高血压病组主观睡眠质量明显差于对照组。另一方面，失眠也是导致高血压的重要危险因素。大量研究证实，睡眠质量差会显著增加高血压的风险。例如，一项针对7371名成人居民的横断面调查显示，睡眠障碍者发生高血压的风险是无睡眠障碍者的1.36倍。

更令人担忧的是，失眠对心血管健康的危害远不止于此。长期失眠不仅会引发高血压，还会增加心血管疾病的风险。研究发现，失眠与心脏病、中风等心血管事件密切相关。此外，失眠还会削弱免疫系统，影响代谢功能，增加2型糖尿病的风险，并对心理健康产生负面影响，如增加抑郁和焦虑的风险。因此，高血压伴失眠的状况需要引起高度重视。

OSAHS：新的研究焦点

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）作为高血压和动脉硬化的重要危险因素，近年来受到越来越多的关注。OSAHS是一种以上呼吸道部分或完全塌陷，夜间出现反复的呼吸暂停、频繁微觉醒等为特点的全系统性疾病。研究表明，50%的OSAHS患者有高血压，而70%的顽固性高血压患者合并有OSAHS。OSAHS通过促进交感神经活性，诱发炎性反应，导致全身小动脉收缩，进一步加重动脉硬化，最终引发动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。

OSAHS与高血压的关系错综复杂。OSAHS引起的周期性低氧血症、高碳酸血症等特点，会导致交感神经激活，促进血压升高，引发心、肾等重要器官损害及内分泌系统紊乱。OSAHS患者血压升高，动脉壁压力增大，血管内膜受损，促进动脉硬化发展，血管顺应性进一步下降，加剧血压上升，二者形成恶性循环，易形成顽固性高血压且动脉硬化程度严重。

非药物干预措施

面对高血压伴失眠的挑战，非药物干预措施日益受到重视。研究发现，通过改善生活方式和采用认知行为疗法等非药物方法，可以有效控制血压并改善睡眠质量。

改善生活方式：保持规律的作息时间，每天按时睡觉和起床；优化睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜温度；适量运动，白天进行适度锻炼，但避免睡前剧烈活动；注意饮食和运动，避免晚上摄入咖啡因和酒精，定期进行适量的体育活动。
认知行为疗法（CBT）：通过教育限制睡眠、刺激控制和认知秩序是CBT的三个基本要素，也是普通失人群用以对抗失眠行之有效的方法。具体操作路径可以表现为以下方面：

改善睡眠环境：确保卧室安静、黑暗和适宜的温度，使用舒适的床垫和枕头。
建立规律的作息：尽量每天同一时间上床和起床，即使在周末也是如此，避免白天长时间小睡。
限制卧床时间：如果躺在床上超过20分钟无法入睡，起来做一些轻松的活动，如阅读，直到感到困倦。
放松身心：尝试冥想、深呼吸或瑜伽等放松技巧，避免睡前使用电子设备，减少蓝光暴露。
注意饮食和运动：避免晚上摄入咖啡因和酒精，定期进行适量的体育活动，但避免在睡前进行剧烈运动。
避免自我压力：不要因为担心睡不好而给自己压力，这往往适得其反。

干细胞疗法：在治疗失眠的领域，科学家正探索干细胞的潜力。干细胞治疗是一种新兴的医疗技术，其在治疗多种疾病中展现出了潜力，包括一些神经系统疾病和睡眠障碍。干细胞具有分化为多种细胞类型的能力，包括神经细胞，这使得它们在修复受损的神经组织、改善神经功能方面具有潜在价值。在一项针对39例慢性失眠患者的临床试验中，研究人员采用了人脐带间充质干细胞进行移植治疗。经过12个月的随访观察，结果显示，干细胞移植组的患者在治疗后一个月内，其生活质量与睡眠质量的评分显著高于治疗前水平，并且在后续的随访过程中，这种积极的趋势持续存在。

临床治疗新进展

在临床治疗方面，研究人员正在探索新的评估指标和治疗方法。例如，动态动脉硬化指数（AASI）和血浆致动脉硬化指数（AIP）是近年来备受青睐的新型动脉硬化评估指标。AASI可通过24小时动态血压检测数据反映动脉硬化程度，而AIP则能更全面地反映致动脉硬化因素与抗动脉硬化因素之间的平衡。这些新指标不仅具有简便、易测、无创、低成本的优点，还是血管损伤及心血管不良事件发展的重要预测指标。