胸腔积液竟是感染惹的祸？这些症状要警惕！

胸腔积液竟是感染惹的祸？这些症状要警惕！

“医生，我最近总是感觉呼吸困难，还伴有胸痛，这是怎么回事？”35岁的张先生焦急地询问医生。经过详细检查，医生发现张先生患有感染性胸腔积液，这是一种常见的胸膜疾病，可能由细菌或病毒感染引起。那么，什么是感染性胸腔积液？它是如何形成的？又该如何治疗呢？

胸腔积液是指胸膜腔内液体异常积聚的现象。正常情况下，胸膜腔内含有3-30ml的液体，起到润滑作用，帮助肺部在呼吸时减少与胸膜的摩擦。然而，当液体产生过多或吸收不足时，就会导致胸腔积液的发生。

感染性胸腔积液是胸腔积液的一种，主要由细菌或病毒感染引起。当感染侵袭胸膜时，会导致胸膜炎症反应，使胸膜毛细血管通透性增加，液体渗出到胸膜腔内，形成胸腔积液。此外，感染还会导致淋巴回流障碍，进一步加重积液的形成。

感染性胸腔积液的成因主要包括细菌感染和病毒感染两大类。

1. 细菌感染：细菌性胸膜炎是最常见的感染性胸腔积液原因之一。当细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）侵入胸膜腔时，会引起胸膜炎症反应，导致胸腔积液的形成。此外，肺部感染（如肺炎）也可能扩散至胸膜腔，引起感染性胸腔积液。

2. 病毒感染：病毒感染（如流感病毒、腺病毒等）同样可以引起胸膜炎症，导致胸腔积液。儿童中，病毒感染是引起肺炎旁胸腔积液的常见原因。

感染性胸腔积液的症状多样，最常见的是呼吸困难，可能伴有胸痛、咳嗽和咳痰。这些症状的出现与胸廓顺应性下降、患侧膈肌受压、纵隔移位、肺容量下降有关。胸痛在积液量增加后可能缓解，但也可能出现胸闷、气促等症状。炎性积液常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热，而由心力衰竭引起的胸腔积液通常是漏出液，可能伴有心功能不全的其他表现。

诊断感染性胸腔积液，通常首先采用胸部X线检查，但少量的液体可能无法被X线发现。更精确的诊断手段包括超声和胸部CT。超声可以准确判断胸水与组织的位置，引导穿刺点的选择和进针深度，还能进行超声引导下穿刺引流及置管。胸部CT则能清晰地显示肺部和积液，同时揭示可能导致胸腔积液的证据，如肺炎、纵隔肿块、肺脓肿或肿瘤。

治疗感染性胸腔积液的方法根据积液的性质和病因有所不同。

1. 药物治疗：根据病原体类型选择合适的抗生素或抗病毒药物。例如，细菌感染引起的胸腔积液需要使用敏感抗生素，而病毒感染则可能需要抗病毒治疗。

2. 胸腔穿刺：在局部麻醉下抽取积液，以减轻症状和防止呼吸困难。对于大量积液或症状严重的患者，胸腔穿刺是首选的治疗方法。

3. 胸腔闭式引流：对于反复发作的胸腔积液或脓胸，可以使用胸腔闭式引流系统持续排出积液。

4. 支持治疗：包括卧床休息、氧疗、营养支持等，帮助患者恢复。

预防感染性胸腔积液的关键在于预防感染。这包括：

1. 及时治疗呼吸道感染和其他可能引起胸腔积液的疾病。
2. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源。
3. 增强体质，提高免疫力，通过合理饮食、适度运动和充足休息。
4. 定期体检，特别是对有长期肺部疾病或家族中有类似疾病史的人群。

感染性胸腔积液虽然是一种常见的胸膜疾病，但通过及时诊断和合理治疗，大多数患者可以得到有效控制。如果出现呼吸困难、胸痛等症状，应及时就医，以便尽早明确诊断并采取相应的治疗措施。