口干眼干持续不断？当心是干燥综合征
口干眼干持续不断？当心是干燥综合征
早上起床口水浑浊，比较粘稠，是什么原因？这可能是干燥综合征的信号。干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，主要影响外分泌腺，导致口干、眼干等症状。除了口干外，患者还可能出现眼干涩、全身乏力、皮肤干燥、关节痛等症状。如果发现口水经常粘稠且伴有上述症状，建议及时就医，通过专业诊断和治疗来缓解症状。日常生活中，适量饮水、保持良好的生活习惯也有助于减轻病情。
什么是干燥综合征？
干燥综合征（Sjögren's Syndrome，SS）是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。其特征是进行性的唾液腺和泪腺功能障碍、炎症和破坏，以及附带的一些腺体外的病理特征。该疾病与自身反应性的B细胞和T细胞相关，但其细胞免疫学的发病机制尚未完全阐明。调节性T细胞（Treg细胞）在维持免疫稳态中具有重要作用，其功能的异常同多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类。原发性干燥综合征属全球性疾病，在我国人群的患病率为0.3%～0.7%，在老年人群中患病率为3%～4%。本病女性多见，男女比为1：9～20。发病年龄多在40岁～50岁。也见于儿童。
口水粘稠与干燥综合征的关系
口水粘稠并拉丝口臭，可能是由于口水少，以及口腔炎症等引起的。口水粘稠并拉丝说明口腔中分泌少量唾液，已分泌的唾液发生浓缩，因此变得很粘稠也拉丝。干燥综合症、特征性口干，与涎腺纤维化，机体雌激素分泌有关。不要吃太干的食物，要多用水润湿口腔，同时要注意口腔清洁，防止龋齿及其它口腔感染。
干燥综合征的其他症状
干燥综合征起病多隐匿，临床表现多样。局部表现包括口干燥症和干燥性角结膜炎。系统表现除口、眼干燥表现外，患者还可出现全身症状，如乏力、低热等。约有2/3患者出现系统损害。皮肤可出现过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。每批持续时间约为10天，可自行消退而遗有褐色色素沉着。关节痛较为常见，多不出现关节结构的破坏。肾约半数患者有肾损害，主要累及远端肾小管，可出现肾小管酸中毒。小部分患者出现较明显的肾小球损害，临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症，甚至肾功能不全。肺大部分患者无呼吸道症状。轻度受累者出现干咳，重者出现气短。肺部的主要病理为间质病变，另有小部分患者出现肺动脉高压。有肺纤维化及重度肺动脉高压者预后不佳。消化系统可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状，患者可有肝脏损害。神经少数累及神经系统。以周围神经损害为多见。血液系统本病可出现白细胞计数减少或（和）血小板减少，血小板低下严重者可出现出血现象。本病淋巴肿瘤的发生率远远高于正常人群。
如何诊断和治疗干燥综合征
干燥综合征是一种慢性自身免疫疾病，主要影响唾液腺和泪腺，导致口干和眼干。此外，这种疾病还可能影响上呼吸道、喉部、阴道和皮肤的分泌腺，导致各部位的干燥症状。临床检查是诊断干燥综合征的第一步，通过详细的病史询问和体格检查，医生能够初步了解患者的症状和健康状况。特别是关注患者是否有口干、眼干、皮肤干燥等典型症状，以及是否存在相关的自身免疫疾病（如类风湿性关节炎或红斑狼疮）。血液检查可用来检测特定的自身抗体和炎症标志物，这些指标有助于确认免疫系统的异常活动。抗核抗体（ANA）：这是一种非特异性的自身抗体，干燥综合征患者中常见阳性结果。抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体：这些是干燥综合征的特异性抗体，阳性结果强烈提示干燥综合征。炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR），这些指标反映体内是否存在全身性炎症。泪水分泌试验（Schirmer Test）是一种简单的测试，用于评估泪腺的功能是否正常。干燥综合征患者通常会出现泪液分泌减少的情况。唾液腺造影通过影像技术，如超声波或MRI，检查唾液腺的结构和功能，观察是否有腺体肿大、结构异常或唾液分泌减少等特征。超声波检查：非侵入性技术，用于检测唾液腺的肿大或结构异常，易于操作且无辐射。MRI检查：提供更详细的唾液腺结构图像，能够显示唾液腺的炎症和纤维化情况。组织活检从受影响的唾液腺或皮肤中取样，如下唇内侧的唾液腺中，检查其中是否有淋巴细胞浸润，这是干燥综合征的典型病理特征。通过显微镜下观察炎症细胞的数量和分布，确定是否存在特征性的炎症反应。
治疗方法包括眼部治疗、口腔治疗、皮肤和阴道治疗以及抗炎药物。眼部治疗的目的是通过增加或模拟泪液分泌来缓解这些症状。人工泪液：用于补充天然泪液，提供持续的润滑作用，减少眼部干涩和不适感。适合频繁使用，特别是在空气干燥或长时间使用电子设备时。润滑眼药：类似于人工泪液，但效果更持久，通常在晚上使用，有助于修复夜间角膜的损伤。泪管栓塞手术：通过插入微小的栓塞物，阻止泪液从泪管流出，从而增加眼内泪液的滞留时间，保持眼部湿润。口腔治疗包括刺激唾液分泌的药物：如匹罗卡品（Pilocarpine）和Cevimeline，这些药物通过激活唾液腺受体来增加唾液分泌，有效缓解口干症状。多喝水：保持口腔湿润的简单方法，特别是在进餐或讲话时有助于改善口干感。嚼无糖口香糖：通过机械刺激唾液腺，增加唾液分泌，改善口腔湿润度，同时减少龋齿风险。皮肤和阴道治疗通过外部补充润滑来减轻干燥症状，防止进一步损伤和感染。润肤液：使用含有保湿成分的润肤液，帮助保持皮肤的水分屏障，防止皮肤干裂和瘙痒。阴道润滑剂：专为阴道干燥设计的润滑剂，能够减少摩擦，改善性生活品质，并降低感染风险。抗炎药物用于减轻全身性炎症，特别是关节炎。非类固醇药物（NSAIDs）：如布洛芬，用于减轻轻度至中度的关节炎症和疼痛。羟氯喹（Hydroxychloroquine）：这是一种抗疟药，但也常用于治疗自身免疫性疾病，能够有效减轻关节炎症状并延缓病情进展。
生活管理建议
干燥综合征不仅影响眼部和口腔，还会导致皮肤和阴道干燥。这些治疗通过外部补充润滑来减轻干燥症状，防止进一步损伤和感染。润肤液使用含有保湿成分的润肤液，帮助保持皮肤的水分屏障，防止皮肤干裂和瘙痒。阴道润滑剂专为阴道干燥设计的润滑剂，能够减少摩擦，改善性生活品质，并降低感染风险。抗炎药物干燥综合征会引发全身性炎症，特别是关节炎。抗炎药物旨在减轻这些炎症反应，缓解疼痛和僵硬。非类固醇药物（NSAIDs）：如布洛芬，用于减轻轻度至中度的关节炎症和疼痛。羟氯喹（Hydroxychloroquine）：这是一种抗疟药，但也常用于治疗自身免疫性疾病，能够有效减轻关节炎症状并延缓病情进展。
干燥综合征是一种累及外分泌腺的慢性炎症性自身免疫病，主要累及泪腺和唾液腺导致腺体分泌减少，亦可累及内脏等重要脏器。其病理特点主要为外分泌腺的淋巴细胞浸润，血清中含有以抗SSA抗体和抗SSB抗体为主的多种自身抗体。本病起病隐匿，临床表现轻重不一。部分患者仅有口眼干的局部症状，首次就诊于口腔科或眼科，后转诊至风湿免疫科，而部分患者则以重要脏器损害为首发症状。80%以上的患者会出现干燥、疲乏和疼痛等表现。随着病情发展，可见特征性的临床表现，如口、眼、鼻、咽、喉、阴道等部位出现持续性干燥症状，也可出现腮腺肿大、牙齿片状脱落、下肢紫癜样皮疹、多关节肿痛等全身多系统、器官受累表现。本病好发于中老年女性，病情呈持续慢性发展，控制不佳可导致皮肤病变，出现皮肤干燥、雷诺现象及皮肤血管炎，后者以双下肢紫癜最常见；关节肌肉疼痛，多以手关节为主；呼吸系统受累主要表现为气道干燥、肺间质病变、毛细支气管炎、肺大疱和支气管扩张；泌尿系统受累出现肾小管间质病变如肾小管酸中毒；血液系统受累出现血细胞减少，其中白细胞减少最常见，严重者可出现血小板减少；神经系统的周围神经、自主神经及中枢神经均可受累；消化系统受累可出现胃食道反流症状。本病分为原发性干燥综合征和继发性干燥综合征。本病的诊断除口眼干的表现外更有赖于免疫学的检测，治疗亦需结合个体临床情况。