糖尿病神经病变中医治疗有效，患者摆脱长期疼痛困扰

糖尿病神经病变中医治疗有效，患者摆脱长期疼痛困扰

糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，可引起手脚麻木、疼痛等症状，严重时可导致残疾。虽然西医可以通过控制血糖和使用止痛药等缓解症状，但对部分患者效果不佳。本文将通过一个病例，介绍中医治疗糖尿病神经病变的方法和效果。

周太太在丈夫的陪同下来看诊，她满脸愁容，缓缓地走进诊室。周先生说：“蔡医师！我太太手脚麻痛无力很久了，大医院做了很多检查后说是糖尿病的神经病变，也吃了很多药，但是都没有什么改善！”

周太太补充道：“我是手脚麻痛，摸东西感觉怪怪的，好像隔了一层东西，踩地也好像踩在棉花上一样，没有真实感，肌肉也开始萎缩了。我尝试了止痛药、镇静剂、维生素B12、循环药、抗癫痫药，还做了光疗、电刺激等各种康复治疗，但都没有明显效果。我的一个朋友是神经痛的问题，在蔡医师这里治疗得很好，所以她介绍我来看诊。”

糖尿病神经病变（Diabetic neuropathy）是糖尿病严重且常见的慢性并发症，也是导致糖尿病患者残疾和症状的主要原因之一。糖尿病是引起周围神经病变最常见的原因，由于初期症状不明显，甚至有些患者没有症状，很容易被忽视。一般认为高血糖（血糖控制不佳）是造成神经病变的主要原因。糖尿病刚诊断时，大约有8%~10%的患者已经出现神经病变，患病10年后，大约将近50%的患者会出现各种类型的神经损伤症状，且随着时间的增加，大约70%的糖尿病患者会经历某种形式的神经病变。

根据受影响的神经不同，临床症状多种多样。其中大约70~75%属于对称性多发性神经病变，感觉、运动、自主神经都会受到影响，属于混合型。感觉神经受损的症状包括四肢末端麻木、刺痛或烧灼感，甚至会有不平衡感；严重时可能出现四肢末端完全失去各种感觉功能。运动神经受损主要表现为四肢远端肌肉无力，甚至萎缩、变形。自主神经受损症状则更为复杂，包括视力模糊、吞咽困难、心律不齐、排汗异常、体位性低血压、肠胃功能障碍、大小便困难、阳痿等，给患者生活带来诸多不便。

目前对于糖尿病神经病变的治疗，西医主要针对血糖控制和缓解疼痛，包括使用抗抑郁药、抗癫痫药、止痛药、辣椒素软膏、含利多卡因麻醉剂贴布、经皮神经电刺激等。如果上述药物效果不佳，患者往往束手无策。

在中医方面，糖尿病神经病变属于中医“痹症”、“痿症”、“络病”、“血痹”、“不仁”等范畴。糖尿病出现神经病变，在中医古籍中多有记载。例如元代名医朱丹溪的《丹溪心法》中描述消渴病日久会出现“腿膝枯细，骨节酸疼”；明代的《普济方》提到“肾消口干，眼涩阴痿，手足烦疼”；清代名医王旭高的《王旭高医案》中提到“消渴日久，但见手足麻木，肢凉如冰”，并引用了《黄帝内经·素问·逆调论》中的理论“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用”，以及元代《丹溪心法》中的理论“麻是气虚，木是湿痰死血”，进一步提出了治疗原则。

中医认为糖尿病神经病变的病因病机是消渴日久，阴虚燥热，煎熬津液，血黏成瘀，瘀血阻络，脉络受阻，气血不能通达四肢，肌肉筋脉失于濡养，可出现肢体疼痛、麻木不仁。最终导致肾阳虚损，温煦失司，寒凝筋脉，而致四肢厥冷。本病属于本虚标实，以气血亏虚为主，瘀血阻络为标，必须针对性调理，标本兼治才能逐步改善，这也是为什么西药效果不佳的原因。

周太太属于典型的肾虚阻络体质，又兼有明显的气血两亏。治疗上使用黄耆桂枝五物汤加减，包括黄耆、桂枝、白芍、生姜、大枣、鸡血藤、全当归、夜交藤、双钩藤、淫羊藿、地龙、党参、川牛膝、独活。经过1个月左右的调理，周太太手脚麻痛无力的症状已明显改善。此时开始加入补肾阳、修复神经的中药，又经过大约两个月的调理，周太太回诊时说：“我现在麻痛症状基本上都已经消失了，活动时的异常感觉也都不见了。没想到止痛药都无效的神经病变，中医可以治疗到这样的效果，真是太神奇了！”

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