陈楠教授领衔发布《慢性肾脏病多学科临床管理路径专家共识》
陈楠教授领衔发布《慢性肾脏病多学科临床管理路径专家共识》
慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）已成为全球范围内的重大公共卫生问题。据统计，我国CKD患病率高达8.2%~13.8%，且具有高发病率、高致残率、高医疗花费和低知晓率的“三高一低”特征。由于CKD病因复杂、起病隐匿，加之与心血管疾病（CVD）、糖尿病（DM）等疾病相互交织，其防治工作面临巨大挑战。
在此背景下，由上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科陈楠教授牵头，汇聚全国多学科专家智慧，经过8个月的辛勤努力，《慢性肾脏病多学科临床管理路径专家共识》（以下简称“共识”）终于问世。该共识的发布，为我国CKD的规范化诊疗提供了重要指导。
陈楠教授：多学科协作是CKD管理的必由之路
作为该共识的通信作者，陈楠教授指出，CKD的管理不应局限于肾内科，而应建立多学科协作机制。这是因为CKD与心血管疾病、糖尿病等疾病互为因果，患者往往需要在多个科室之间辗转就医，这不仅增加了诊疗难度，也加重了患者负担。因此，建立以患者为中心的多学科管理模式，实现早筛、早诊、早治，是提高CKD管理水平的关键。
创新亮点：从筛查到治疗的全流程优化
该共识在以下几个方面实现了突破：
强调微量蛋白尿筛查的重要性
共识将尿白蛋白/肌酐比值（UACR）作为多学科早期筛查CKD的关键指标，推荐首选晨尿进行检测。这一建议不仅提高了筛查的便利性，也便于及早发现病情。
提倡早期治疗
共识建议在首次出现估算肾小球滤过率（eGFR）下降或UACR升高时即启动治疗，推荐使用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等具有肾心双重保护作用的药物。
推动多学科协作
共识倡导建立全科与专科结合、多学科共筛、共管模式，通过设立多学科联合门诊，优化转诊制度，实现CKD的全程管理。
临床实践意义重大
该共识的发布，对临床实践具有深远影响：
提高疾病认知：通过权威指南的推广，有助于提升各学科医生对CKD的认识。
优化诊疗路径：明确的筛查和治疗建议，为临床医生提供了清晰的诊疗思路。
改善患者预后：通过早期干预和多学科协作，有望延缓疾病进展，降低并发症发生率。
促进规范化诊疗：共识的推广将推动CKD诊疗的标准化，减少误诊漏诊。
展望未来：从共识到实践
随着该共识的推广，我国CKD的诊疗水平有望得到全面提升。未来，应进一步加强以下几个方面的工作：
加强基层培训：通过培训和教育，提升基层医生的CKD诊疗能力。
完善信息系统：建立CKD患者管理信息系统，实现多学科数据共享。
推进分级诊疗：完善转诊机制，实现上下级医院的有效联动。
加强患者教育：提高患者对CKD的认识，促进医患共同决策。
陈楠教授表示，希望通过这个共识来提高多学科对CKD的认知，加强筛查，尽早治疗。只有合理、规范地用药，并且长期坚持，患者的生存期才会延长，获益更多。
专家简介
陈楠教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任医师，上海交通大学二级教授、博士生导师，法国国家医学科学院外籍院士。曾任中华医学会肾脏病学会副主任委员等职务，在NEW ENGL J MED等杂志发表文章400余篇，先后负责973计划、十二五国家科技支撑计划分课题等30余项课题，获教育部科技进步一等奖等10余项。