判断实性肺结节是不是肺癌？PET-CT带你看清「真相」！

判断实性肺结节是不是肺癌？PET-CT带你看清「真相」！

众所周知，早期肺癌治疗后5年生存率可达90%以上，而中晚期肺癌的5年生存率低于5%。因此肺部结节的良恶性鉴别诊断至关重要。

病史回顾

41岁男性患者，发现肺结节4月余，左侧胸部隐痛10余天。CT显示：左肺斜裂可见结节影，结节大小为1.78cm×1.3cm，边缘稍毛糙，左肺下叶背段局部支气管远端闭塞，上述占位性病变，性质待明确。

为了解病情及指导进一步诊治，今来中心要求行 PET-CT 检查。

PET-CT检查所见

• 左肺下叶背段见一实性结节，FDG 摄取增高，SUVmax4.8，大小约 15×17×15mm，病灶包绕、截断邻近支气管，边缘见毛刺，同邻近斜裂及纵隔胸膜分界不清，紧贴胸主动脉左旁。
• 左图：右肺下叶背段见一纯磨玻璃结节，大小约 8×7mm，FDG 摄取均未见增高。
• 右图：左侧斜裂旁见多个斑点样实性结节，FDG 摄取未见增高。

PET-CT诊断意见

1. 左肺下叶背段实性结节，FDG 代谢活跃，考虑周围型肺癌，邻近斜裂及纵隔胸膜可疑受累，病灶紧贴胸主动脉左旁。
2. 左侧斜裂旁多个斑点样实性结节，需警惕转移可能，建议密切 CT 复查。
3. 左肺上叶前段、右肺下叶背段纯磨玻璃结节，左肺上叶尖后段、左肺下叶前内基底段及左肺下叶后基底段实性结节，建议 CT 随诊。

后期病理报告显示，该患者结节病理结果为腺癌，与PET-CT诊断一致。

PET-CT在肺癌诊断中的应用

肺结节的性质判断，对患者下一步治疗非常重要。但是很多肺结节仅仅根据CT图像来评估，确实不好判断。有研究表明，PET-CT鉴别实性结节的整体敏感性、特异性分别为82%和81%，因此，PET-CT是一种很重要的诊断手段。

1. PET-CT检查在肿瘤良、恶性的鉴别上有优势。可提供病灶功能和代谢的信息，对肿瘤的判断上比普通CT准确。
2. 能发现早期病变。特别是显著提高了对小病灶的诊断能力。
3. 可以检查全身。PET-CT一次显像就能获得全身的断层图像，非常便于病灶的准确定性和精确定位。

国家卫生健康委员会发布的《原发性肺癌诊疗指南》中指出：对于直径大于8mm的实性结节或者混合磨玻璃结节(实性成分要大于6mm)，推荐使用PET-CT检查。

因此，对于符合条件的肺结节患者来说，在进行创伤性检查前，进行PET-CT检查是非常有必要的。