慢性阻塞性肺疾病患者异地就医更便捷啦！

慢性阻塞性肺疾病患者异地就医更便捷啦！

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者异地就医迎来重大利好！从2024年12月1日起，四川省全面启动COPD门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。这意味着，COPD患者在异地就医时，可以通过提前备案和持社保卡或医保电子凭证实名就医，直接结算相关费用，大大减轻了垫付资金的压力。

一、新政实施背景与意义

近年来，随着人口流动日益频繁，异地就医需求持续增长。为解决群众异地就医结算的堵点难点，四川省医保局积极落实国家医保局部署，不断扩大跨省直接结算的门诊慢特病病种范围。此次新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务，使得跨省直接结算的门诊慢特病病种数量从5种增加到10种。

这一政策的实施，不仅提升了就医体验，更提高了治疗的连续性和依从性，真正做到了为民办实事。

二、具体操作流程

1. 备案流程

COPD患者需要先在参保地完成医保门诊慢特病待遇认定，并办理异地就医备案。备案可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等线上渠道办理，也可以通过参保地医保经办机构线下办理。

2. 就医注意事项

患者在就医时需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇。在门诊挂号、就诊、结算等环节，需出示医保电子凭证或社会保障卡。跨省联网定点医疗机构会通过系统获取参保人所享有的门诊慢特病病种待遇，接诊医生将按照就医地管理要求，专病专治，合理用药。

三、报销政策解读

异地就医结算遵循“就医地目录，参保地待遇”的原则：

• 就医地目录：即异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就是说，异地就医哪些能报销，哪些不能报销，都是以就医地医保目录为标准。
• 参保地待遇：即起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。简单来说，就是异地就医能报多少钱、起付线多少、报销比例多少、最高报销额度为多少，都按照参保地标准来执行。

值得注意的是，跨省临时外出就医人员的报销比例会根据具体情况有所降低。原则上，跨省异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例降幅在10个百分点左右，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅在20个百分点左右。

四、实际案例分享

以成都市的张阿姨为例，她患有慢性阻塞性肺疾病，需要定期到医院进行治疗。她的儿子在北京市工作，她常常到北京居住。过去，张阿姨在北京就医需要自己先垫付医疗费用，然后再回成都报销，不仅资金压力大，报销流程也繁琐。新政实施后，张阿姨在北京就医时，可以直接刷医保卡结算，享受和在成都就医同样的报销待遇，大大减轻了经济负担。

这一政策的实施，不仅让像张阿姨这样的患者享受到了实实在在的便利，也体现了医保制度的不断完善和优化。随着医保改革的深入推进，相信未来会有更多患者享受到更加便捷、高效的医保服务。