从症状监测到心理关怀：慢阻肺患者健康管理指南
从症状监测到心理关怀：慢阻肺患者健康管理指南
慢阻肺（COPD）是一种常见的慢性进展性肺部疾病，主要表现为持续性气流阻塞。本文将从症状识别、日常护理、心理支持等多个方面，为慢阻肺患者及其家属提供全面的健康宣教内容。
慢阻肺的主要症状
- 慢性咳嗽：晨起较重，夜间咳嗽不明显
- 咳痰：少量粘液性痰，感染时痰液增多，常有脓性痰
- 喘息呼吸困难：早期仅体力劳动时出现，后期逐渐加重，甚至休息时也会出现气短的症状
急性加重期的危害
每发生一次急性加重，不仅会加剧症状，还会加速肺功能的衰退，未来急性加重的发生也越频繁。据统计，既往1年发生2-3次或更多次急性加重的患者，5年的生存率仅为30~50%，比某些恶性肿瘤疾病的5年生存率还要低。
饮食护理
COPD 是一种慢性消耗性疾病，有研究证实COPD 患者的静息能量消耗比正常人增加20%左右。
- 高蛋白质（动物蛋白和豆制品为主，每日摄入量为1.2-1.5克／公斤体重）
- 低盐（每日食盐不超过6克或者酱油10毫升／天）
- 多维生素，多纤维素，足够的热量和矿物质
- 低碳水化合物，以杂粮为主（可避免血液中的二氧化碳含量过高，减轻呼吸负担）
- 易消化，清淡饮食，减轻肠道负担
- 少食多餐，每日可进食5-6餐，不宜过饱
- 适量饮水，利于稀释痰液，有利于痰液排出
氧疗的作用
指患者脱离医院环境后返回社会或家庭而进行的长期氧疗。每天低浓度吸氧15小时，氧分压大于等于60mmHg或氧饱和度升至90%的一种方法。
- 降低肺动脉压，延缓肺心病进展
- 纠正低氧血症和缓慢肺功能恶化
- 提高生存率
- 改善神经精神状态
- 提高生活质量
呼吸功能训练---立式呼吸操
- 站立位，两脚分开与肩同宽，双手叉腰呼吸4～8次。
- 一手搭同肩，一手平伸旋转上身，左右交替4～8次， 旋呼复吸。
- 双手放于肋缘吸气，压胸时呼气4～8次。
- 双手叉腰，交替单腿抬高4～8次，抬吸复呼。
- 双手搭肩，旋转上身4--8次，旋呼复吸。
经常做呼吸操好处多多：
- 强身健体、增加呼吸肌的肌力和耐力；
- 轻呼吸困难；提高活动能力；
- 预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭的发生
呼吸功能训练---腹式呼吸
方法：右手放腹部，左手放胸部，吸气时向外扩张腹部 ，呼气时向内收缩腹部
注意事项：呼吸深长缓慢，鼻吸气，口呼气，15秒一呼吸，5—15分钟/次，最好能做到30分钟
原理：由于膈肌上下移动,吐气时横膈膜将会比平常上升，因 而可以进行深度呼吸，吐出较多二氧化碳
患者的心理状态及心理支持
- 焦虑：由于对疾病知识的缺乏和对治疗效果及预后的担忧，变得忧虑，敏感多疑。
- 易怒、自控力下降：长期反复发作的疾病使患者性格改变，易激惹，自控能力下降。
- 孤独自卑：子女工作繁忙，陪伴老人时间过少，加之疾病困扰，加重了孤独自卑、无用感的心理。
慢阻肺的护理，更需要家人的爱心和耐心，不断的关怀，重视患者的心理。心态平衡是健康的根源，良好的心理情绪对于身体疾病的治疗或病后的康复有积极的作用。及时了解患者的心理过程及变化，消除不良心理因素，提供良好的心理环境。
自我管理的重要性
在应对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理变化以及做出生活方式改变的能力。
意义：控制疾病，提高或维持生活质量
重要性：预防急性加重需要长期坚持治疗.；预防急性加重,延缓疾病进展和提高生活质量的目的.
自我检测
当出现以下一种或一种以上的情况改变时，您需要尽快到医院就诊！
呼吸困难，痰液
持续发烧
睡眠，极其疲倦
脚踝肿胀
Q：患者及家属可以根据以下几张表格，对自己的情况进行监测，也可以自己设计适合自己特点的检测表格
A：通过权威的CAT评分表了解您的COPD病情近况
COPD评估测试（COPD Assessment Test）
请您根据自身情况在下列表格内填写目前所使用的药物名称、剂量、方式及频率
用药监测
请您根据自己的情况，将每天的活动情况记录在以下表格中
运动监测
本文内容来源于上海市六院呼吸之家，版权归原作者所有。