上呼吸道感染的中医诊治建议

上呼吸道感染的中医诊治建议

近期上呼吸道感染增多，发热咳嗽频发。中医治疗外感病有一些优势。简单论述以下近期可能涉及的中医疾病诊治。

中医认为外感是感受外邪侵袭，出现恶寒或恶风、发热、鼻塞、咳嗽、身体酸痛等一系列症状的疾病。根据症状轻重，分入感冒，咳嗽等中医疾病中。

对于外感疾病，中医不分细菌、病毒、支原体感染。中医辨证多属于表证。疾病性质需首分阴阳，既辩清寒热。

1、感冒。已现阶段多风寒型感冒和风热型感冒，暑湿感冒不是现在的节气。

风寒型症状上表现为发热、恶寒或恶风，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞或鼻痒喷嚏，时流清水鼻涕，咽痒咳嗽，痰稀色白，苔薄白，脉浮紧。

治则：辛温解表

方药：荆防败毒散《摄生众妙方》

中成药：风寒感冒颗粒，感冒清热颗粒，正柴胡饮颗粒等

风热型症状表现为发热，不恶寒或微恶风，汗出不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，黄脓痰，咽红痛，鼻塞流黄粘涕。舌红苔薄黄，脉浮数。

治则：辛凉解表

方药：银翘散《温病条辨》

中成药：风热感冒颗粒，桑菊感冒片，黄连上清片，羚翘解毒丸等

2、咳嗽。也分寒热。有风寒、风热，凉燥、温燥。

咳嗽风寒风热与感冒风寒风寒差不多，简单区分咳嗽以咳、痰为主诉，感冒以发热全身症状为主诉，但有时候两者只是疾病发展的不同阶段。

燥咳，以干咳无痰为主。区别寒热以感冒风寒风热相参考。

风寒咳嗽则疏风散寒，宣肺止咳。

方药：三拗汤《天平惠民和剂局方》

风热咳嗽则疏风清热，宣肺止咳。

方药：桑菊饮《温病条辨

燥咳则润肺止咳，温燥，桑杏汤《温病条辨》；凉燥杏苏散《温病条辨》。

市面治疗咳嗽的中成药多为清热化痰，润肺止咳的功效，如小儿麻甘颗粒、小儿肺炎咳喘颗粒、肺力咳合剂、痰热清、橘红颗粒、桑菊感冒片（颗粒）、清肺抑火片、桔梗止咳片等等。寒性咳嗽的中成药相对不多，如通宣理肺丸，小青龙合剂。也有以润肺化痰为主的川贝枇杷膏等糖浆制剂。

3、治疗咳嗽，终离不开痰。

痰多的时候，止咳的同时兼顾化痰，甚至单纯祛痰，痰消咳自止。痰寒则温，痰热清之，痰粘化之，痰燥则润。

4、辨证思路不同，用药方剂有别

六经辨证，太阳病，麻黄汤及桂枝汤；阳明病，白虎汤；少阳病，小柴胡汤等等。温病的三焦辨证和卫气营血辨证；脏腑辨证；八钢辨证等等，会有更多的思路去诊疗疾病来治疗疾病。

中医治疗外感病及咳嗽方药很多，中成药也五花八门，治疗的切入点稍有不同但相对全面。丰富了对疾病的治疗手段。也会对临床诊治提供一些治疗思路。