肝性脑病的早期筛查与干预：专家教你如何识别和预防

肝性脑病的早期筛查与干预：专家教你如何识别和预防

肝性脑病是一种严重的并发症，可导致患者出现神经精神症状，甚至昏迷。据统计，约有70%的肝硬化患者会出现肝性脑病，其病死率高达80%。因此，及早识别和干预肝性脑病至关重要。

肝性脑病是严重肝功能障碍或门体分流引起的神经精神综合征，其临床表现多样且随病情进展逐渐加重。主要症状包括：

• 轻度性格与行为改变：患者可能出现情绪波动、易怒或淡漠等。
• 扑翼样震颤：双手平举时手指不自主抖动，类似鸟翅扇动。
• 意识错乱与睡眠障碍：定向力下降，日夜颠倒，甚至出现幻觉。
• 言语不清和书写困难：说话含糊，字迹歪斜。
• 昏睡状态：大部分时间处于昏睡但可唤醒，伴有明显的精神异常。
• 深度昏迷：完全丧失意识，无法唤醒，反射消失。

此外，还可能伴随以下特征：

• 肝臭：呼出气体带有烂苹果或大蒜味。
• 智能与意识障碍：计算能力下降，最终发展为嗜睡乃至昏迷。

肝性脑病的早期症状往往不明显，容易被忽视。但一旦发展到晚期，治疗难度将大大增加，患者的生活质量和生存率也会显著下降。因此，及早识别肝性脑病对于改善预后至关重要。

1. 关注症状变化：定期监测患者的精神状态、睡眠模式和行为变化，特别是对于有慢性肝病史的患者。
2. 实验室检查：血氨水平升高是肝性脑病的重要指标，但并非所有患者都会出现这一变化。
3. 神经心理测试：通过专业的神经心理评估工具，如数字连接试验（DCT）和符号数字模式测试（SDMT），可以更敏感地发现早期认知功能障碍。
4. 影像学检查：脑电图（EEG）和磁共振成像（MRI）有助于发现大脑功能和结构的异常。

1. 调整蛋白质摄入：适量减少蛋白质摄入，避免血氨水平升高，但需确保营养均衡。
2. 乳果糖治疗：乳果糖是一种渗透性泻药，可降低肠道pH值，减少氨的吸收。
3. 抗生素使用：对于有感染风险的患者，合理使用抗生素预防感染。
4. 避免诱因：如避免使用镇静剂、控制电解质平衡、预防消化道出血等。
5. 肝移植评估：对于反复发作或难以控制的肝性脑病患者，应考虑肝移植的可能性。

1. 定期随访：慢性肝病患者应定期进行肝功能和神经精神状态的评估。
2. 健康生活方式：保持规律的饮食和作息，避免过度劳累和精神压力。
3. 合理用药：遵医嘱用药，避免使用可能加重肝脏负担的药物。
4. 营养支持：保证充足的热量和适量的蛋白质摄入，必要时可补充支链氨基酸。
5. 避免感染：注意个人卫生，预防呼吸道和消化道感染。

肝性脑病虽然凶险，但通过及早识别和合理干预，可以有效控制病情，改善患者的生活质量。如果您或家人有相关症状，请及时就医，寻求专业医生的帮助。