上海六院创新髌骨骨折手术技术：尼斯结双缝线环扣复位术

上海六院创新髌骨骨折手术技术：尼斯结双缝线环扣复位术

髌骨骨折约占下肢骨折的3.5%，主要由高能创伤引起，治疗不当可导致僵直、髌骨关节炎和致残后遗症。粉碎性髌骨骨折约占手术治疗髌骨骨折的55%。绝大多数髌骨骨折为关节内骨折，这对髌骨骨折复位提出了很高的要求。这对整形外科医生来说仍然是一个挑战。髌骨骨折的手术治疗目的是准确复位碎片，恢复股四头肌伸肌机制和膝关节功能。粉碎被认为会阻碍关节面准确复位。骨折复位不良往往会导致许多术后并发症，包括延迟愈合或不愈合、膝关节功能受限和创伤后骨关节炎。

关节面粉碎性延长手术时间也与术后感染和伤口并发症有关。尽管已有大量研究报道粉碎性髌骨骨折内固定方法并取得了良好的效果，但对于高度粉碎性髌骨骨折的复位技术却缺乏详细的报道。尼斯结是一种滑动自锁双股结，是复位和固定骨碎片的重要工具。它具有合适的临床生物力学特征。尼斯结广泛应用于多种骨折，但术中骨折复位在粉碎性髌骨骨折中的应用鲜有报道。

在本研究中，我们采用带尼斯结的双缝线环扣复位术作为术中复位技术治疗移位的粉碎性髌骨骨折。本研究旨在评估这种低成本，易于操作的技术是否可以缩短手术时间，减少术中和术后并发症，以及更好的术后临床结果。

方法：根据术中是否使用缝合袢复位技术将患者分为两组。记录碎片计数、手术时间、复位质量和骨折愈合时间。通过Böstman评分和活动范围评估术后功能。

图1：A 高度粉碎性髌骨骨折 B 髌骨深度三分之二处逆时针环切 C 髌骨深度三分之一处顺时针环切 D 使用尼斯结并重新定位碎片E收紧环切缝线

图2：病人登记及手术时间及碎片数量的研究分析

结果：根据纳入和排除标准，我们于2016年9月至2016年10月将48例患者纳入队列。采用尼斯结双缝线环扣复位技术，复位效果令人满意。当碎片数量大于5片时，该技术在节省手术时间方面具有显著优势。

结论：在本研究中，双缝线环扣复位技术联合尼斯结治疗移位的高度粉碎性髌骨骨折具有显著的优势。该技术简化了手术，节省了手术时间，对临床有一定的帮助。

原始出处：
Yanchun, Gao; Xiaojun, Han; Bin, Zhou; A double-suture cerclage reduction technique with Nice knots for comminuted patella fractures (AO/OTA 34-C3).J Orthop Surg Res 2023 Feb 16;18(1):112