两份美国医生薪酬报告背后

创作时间:

2025-01-22 07:04:24

作者:

@小白创作中心

两份美国医生薪酬报告背后

美国在定价和支付上也偏向于手术操作类，相关专科的收入自然也会更高。

“2023年，美国医生平均薪酬上涨了3%，达到36.3万美元”。在不同专科中，“骨科医生平均收入居于首位，达到55.8万美元；糖尿病与内分泌科垫底，为25.6万美元。”4月中旬，美国医学媒体Medscape发布《2024年度美国医生薪酬报告》（2024 Medscape Physician Compensation Report），给出了上述数字。

同样也是在2024年4月，来自《今日美国》（USA TODAY）的《2024年美国平均薪酬》（Average salary in the U.S.in 2024），以中位数计算美国2022年前20位高薪职业，几乎都来自医疗行业。这其中，仅有飞行员以21.2万美元居于全美高薪职业第18位。

这样两份都发布在2024年4月的报告相互印证，也呈现出美国医疗行业的一些基本情况。

医生薪酬持续增长

2023年，美国人均GDP为8.16万元。而据 Medscape前述报告，美国医生的人均收入高达36.3万元。可见，美国医生人均收入确定远超社会平均水平。

以专科来看，2023年平均收入最高的是骨科医生，达到55.8万美元。而且，骨科、整形外科（53.6万美元）、心脏科（52.5万美元）、泌尿科（51.5万美元）、消化科（51.2万美元）是跻身2023年平均薪酬最高的前五大专科（见图1）

作为行业媒体和行业研究机构，Medscape连续多年发布美国医生薪酬报告。核对前些年数据，尽管不同年份平均收入和排名会有变化，但是这5个专科，常年位居收入榜的前列，呈现出阶段稳定性。

紧随其后的专科，则是放射科、皮肤科、麻醉科、肿瘤科、耳鼻喉科、重症监护。前述这13个专科的医生，2023年平均收入均超过40万美元，居于全行业中上行列。

另外，2023年平均收入年最低的5个专科是家庭医学、公共卫生与预防医学科、传染病科、儿科、糖尿病与内分泌科。这些专科的医生，连续两年都位于最后五位，只是收入数字和排名顺序不一样而已。

特别值得补充的是，Medscape的美国医生薪酬报告，基于详尽的社会调查，再对医生年度薪酬情况进行深入分析。比如，《2024年度美国医生薪酬报告》的基础数据，来自Medscape从2023年10月2日到2024年1月16日间对美国医疗行业超过29个专科的7000名医生的调查。

此外，《今日美国》（USA TODAY）在2024年4月发布的《2024年美国平均薪酬》，也以平均工资来计算不同职业收入水平，心脏科医生（42.1万美元）、骨外科医生（37.1万美元）、儿外科医生（36.3万美元）、其他外科医生（34.8万美元），加上体育运动员（35.8万美元），2022年占据全美平均收入最高的五大职业，几乎都来自医疗行业。

特别需要补充的是，《2024美国平均薪酬》的数据，主要是来自美国劳工部门2022年的官方统计数据，具有较强的参考性。

此外，《2024年美国平均薪酬》中，还以中位数收入计算美国2022年前20位高薪职业，以中位数收入计算的美国高薪职业前20名，分别为口腔颌面外科（23.9万美元），普外科，儿童外科，骨外科，放射科，病理科，妇产科，急诊科、皮肤科、心脏科、麻醉科，精神科，神经科，其他医生，眼科医生，内科，牙科，飞行员、家庭医学医生（21.1万美元），麻醉护士（20.3万美元）。

这些职业类别，几乎都来自医疗行业，其中仅飞行员略低于牙科，占据第18位。如果将医疗行业数据全部抽取出来，则是以中位数计算的美国不同专科医生的平均收入。

尽管《今日美国》的分类方法跟Medscape不完全一样，但是两份报告其实可以相互印证，具有某些结构性的趋同。

首先，跟整形服务关系密切的口腔颌面外科，以及骨外科等学科，以中位数收入计算时，依然居于行业最前列。

此外，尽管中位数收入跻身美国高收入职业行列，但是内科、家庭医学在医疗行业依然居于后段。而且，放射科、病理科、麻醉科等医技平台科室，中位数收入排名非常靠前；甚至连麻醉护士，也能跻身美国高薪职业前20位。可见，医技科室其实大有可为。

这两份报告，尽管年份不一样，但是时间上确实非常靠近，其实是可以对照分析的，大致反映出美国不同专科医生的收入基本情况，尤其是一些结构性事实。

这样的收入水平，也是与美国医生劳动时长相配的。来自Medscape2023年薪酬报告数据显示，以2021年数据来看，“美国医生每周平均工作时间为50个小时，而美国人每周平均工作时间为38.7小时”。

在不同专科中，“急诊科医生工作时间最长，每周57.7小时；过敏与免疫科医生工作时间最短，每周44.1小时。”

突显行业结构问题

正如前面两份不同收入分析都指出，美国医生的收入存在结构性分化，骨科、整形外科、心脏科、泌尿科、消化等科室收入更高，稳居前列；内科、家庭医学科、公共卫生与预防医学科、传染病科、儿科、糖尿病与内分泌科的收入，则常年处于后段。

在美国医疗行业，一般会将内科、家庭医学科、儿科等专科医生归类为初级保健医师（PCPs），与专科医师类型进行区分。大量初级保健医师都是自营诊所，自由执业，承担着初诊任务，为需要转诊患者开转诊信，联系专科医师。

Medscape的上述报告指出，2023年初级保健医师（PCP）的年薪为26.5万美元，主要由家庭医学、内科、儿科等专科医生构成，这三类医师收入恰好在图1中收入较低的区间。与之相对应的是，专科医师的年薪为38.2万美元。这一数字比初级保健医师多出了11.7万美元（见图2）。

这一倾向其实也持续多年。一些行业人士批评，美国的政府医保和商业保险，在服务定价、费用支付上偏向于手术操作，忽视被大量琐碎事务缠身的初级保健诊疗服务，导致专科医师收入远高于初级保健医师。比如，前述两份医生薪酬报告都显示，中位数收入居于前列的，几乎都是外科操作特色突出的专科医师。

“我认为初级保健医生面临的主要问题是其薪酬待遇和工作内容。”哈佛医学院初级保健中心主任兼内科医生拉斯·菲利普斯（Russ Phillips）在2023年底告诉媒体。“在明知未来收入仅为皮肤科医生三分之一的情况下，一位医学生还选择成为初级保健医生，无疑是拥有执着于这一职业的情怀”。不过，如今美国的医院也开始大量引入内科、家庭医学科医生担任“驻院主治医师（hospitalist）”。

在医院内部，驻院主治医师，全程跟踪照护医院接收的转诊患者和急症患者，并为其协调全院不同专科的会诊服务。一些长期跟踪研究显示，引入驻院主治医师，让专科医生专注自己的工作，能够降低平均住院日，提高服务质量和安全。而且，内科、家庭医学科医生的雇佣成远低于其他专科医生。

“美国驻院主治医师从2012年的3万人增加到2022年4.4万多人，已成为美国人数规模最大的医师群体之一，人数次于门诊普通内科医师、家庭医学医师和儿科医师，跟急诊科医师数量几乎相等”。佐治亚州埃默里大学医学院教授丹尼尔·德雷斯勒（Daniel D. Dressler）在2023年曾发文章指出,“2018年，将近四分之三的新注册普通内科医生，选择成为驻院主治医师。” 无疑，这一变化正在潜移默化中改变着行业格局。

一直以来，初级诊疗的门诊预约难，在美国也是被人诟病。医院还要来抢人的话，初级诊疗服务的预约难短期内改善并不容易。另外，不同地区医生收入水平，在Medscape 上述报告中也有涉及（见图3）。