心肌桥：20%人群都有的心脏“小秘密”，如何科学管理？

心肌桥：20%人群都有的心脏“小秘密”，如何科学管理？

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来源

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=7f248153598c

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http://xxg.qdu.edu.cn/info/1036/1309.htm

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https://www.cmtopdr.com/post/detail/edc3e654-a5fe-4fc7-b303-2929a39e10b6

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https://www.edhacare.com/zh-TW/blogs/myocardial-bridge-symptoms/

心肌桥是一种常见的心脏解剖变异，据统计，在普通人群中，这种现象的发生率高达20%。虽然大多数心肌桥患者可能终生无症状，但在某些情况下，它也可能引发胸痛、心律失常，甚至心肌梗死。因此，了解心肌桥的相关知识，对于及早发现和科学管理这种状况至关重要。

心肌桥是指心脏的冠状动脉在某一段被心肌覆盖，形成类似“桥梁”的结构。正常情况下，冠状动脉应该位于心脏表面，而当这部分动脉被心肌覆盖后，在心脏收缩时，被覆盖的动脉段会受到压迫，导致血流受阻。这种解剖结构异常最常发生在左前降支（LAD），这是心脏最重要的供血血管之一。

心肌桥的症状因人而异，部分患者可能完全没有症状，而有些患者则可能出现以下表现：

• 胸痛（心绞痛）：尤其是在运动或情绪激动时，由于心脏收缩加强，被覆盖的冠状动脉受压更明显，导致心肌缺血。
• 呼吸急促：在活动时感到气短，尤其是在心脏负荷增加时。
• 心悸：感觉心跳不规则或有重击感。
• 疲劳：轻微活动后即感疲惫。
• 晕厥：在严重情况下，可能因大脑供血不足而发生晕厥。

心肌桥的诊断通常需要以下几种检查：

• 心电图（ECG）：可以发现心肌缺血的迹象。
• 超声心动图：能够观察心脏结构和血流情况。
• 冠状动脉造影：通过X射线显影，直接观察冠状动脉的走行和受压情况。
• CT扫描：提供心脏和血管的详细图像，有助于确诊。

治疗心肌桥主要取决于症状的严重程度：

• 药物治疗：使用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂来减慢心跳、降低心脏收缩力，从而减轻症状。对于合并冠心病的患者，可能还需要使用阿司匹林和他汀类药物。
• 介入治疗：在药物治疗无效时，可以考虑在受压的冠状动脉内植入支架，但这种方法存在较高的并发症风险。
• 外科手术：对于症状严重且药物治疗无效的患者，可选择冠状动脉旁路移植术或心肌桥切开松解术。

对于心肌桥患者来说，科学的生活管理同样重要：

• 规律生活：保持充足的休息，避免过度劳累。
• 健康饮食：低脂、低盐、高纤维的饮食有助于控制体重和血压。
• 适度运动：在医生指导下进行适度的体育活动，避免剧烈运动。
• 控制血压：高血压会加重心肌桥的症状，需要严格控制。
• 戒烟限酒：烟草和酒精都会对心血管系统造成损害。

虽然心肌桥听起来令人担忧，但通过合理的治疗和生活管理，大多数患者都能过上正常的生活。重要的是要定期进行心脏检查，及时发现并处理可能出现的问题。如果您有相关症状或担心自己的心脏健康，请及时咨询心血管专科医生，以便获得个性化的诊断和治疗建议。